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让「消融术」落户深山

2024-03-19健康

三月,云南墨江,这个隐匿于大山深处的西南边陲小城,已花开成海。

小城以融融的暖春迎接一队特殊的「到访者」—— 瑞金医院吴立群主任和他的团队。

3月16日,经过3个小时的飞行,4个小时的车程,吴立群和团队抵达墨江。

当晚,吴立群便指导完成2台室上速手术。随后,又马不停蹄地赶到病房,对房颤患者进行查房,为第二天即将手术的患者鼓劲打气。

第二天,3月17日,吴立群医生为当地三位房颤患者实施了心脏冷冻球囊消融术 。使用国产冷冻消融仪和冷冻球囊消融导管治疗房颤,在墨江和云南省,是开天辟地的第一次。

今年61岁的老挪,便是其中一位患者。 他说,要不是上海专家,他根本不知道「房颤」是什么?更不知道自己就是「房颤」患者。

一年前,老挪开始了「心惊肉跳」的日子,心慌没来由地一阵阵袭来。去县医院开了药,一开始还能「压得住」,可时间一长,一般药物也帮不了老挪了,当地医院束手无策,只能在家躺着,一点重活儿不敢干。

另外两位患者中,一位是45岁的哈尼族男性,平时不重视,长期喝酒,持续性房颤4年有余。还有一位是27岁的小杨,阵发性心悸1年多,每天过得「心惊胆战」。

听说上海瑞金医院心内科专家即将到来,老挪盼星星盼月亮,等待吴主任的到来。 当看到这位心脏领域的大专家站在自己面前,这样和蔼近人,老挪悬着的心终于落下了。

为了确保手术的顺利,在吴主任尚未从上海出发的时候, 他就与墨江驻地医生做了数次电话沟通,并针对可能出现的状况,制定了应对预案。 所以,三台手术都非常顺利。

房颤,是心力衰竭和脑卒中发生的危险因素,与老年性痴呆也有很大关系。 临床上,部分房颤患者会出现心悸、气短、心慌、无力甚至胸痛等症状。

目前有药物治疗和非药物治疗两种治疗方式,但部分患者药物控制欠佳,对于此类患者,冷冻消融术是一个有效的治疗手段,可以明显改善患者症状,防止进展到心衰等更严重的心律失常。

因此,此次墨江之行,吴立群主任团队应用国产微创冷冻消融系统,顺利完成3例手术。 不仅让患者感到上海专家医术的精湛神奇,更激起当地医院的医生对这一手术的渴望。

10年前,瑞金医院在上海最早开展冷冻消融手术。十年来,吴立群主任带领团队积累了丰富的经验,并作为该技术的领头人,牵头制定了冷冻球囊的中国指南和共识。瑞金医院仅去年一年,就做了近1500台房颤消融手术。

关于房颤的治疗,吴立群主任特别提到,有人会说房颤治不好,复发率也高,应该与它共存, 但现在越来越多的证据显示,治疗和不治疗是不一样的。 2023年最新的房颤诊疗指南指出,应对房颤,早发现、早诊断、早治疗是关键。 但是,要注意的是,早期治疗并不单单指用药预防卒中,而是要尽可能把房颤患者的异常心率恢复为正常的窦性心律,相关并发症降到最低。

吴立群还说,当前我国有近2000万房颤患者,接受导管消融治疗的只有8-10万人,患者需求量非常大, 培养更多掌握导管消融技术的医生,把技术规范化推广普及,把技术和设备留在当地,让更多患者受益,是我们今后要做的工作。

墨江哈尼族自治县是上海市的对口帮扶地,去年8月,瑞金医院正式开始援滇医疗,目前已经有十几名医生和管理人员,成编制地在墨江哈尼族自治县人民医院开展帮扶工作。 心内科医生罗庆志来到墨江半年多,已经填补了当地心律失常介入治疗的多项空白,但房颤疾病的诊疗尚属首次。

瑞金医院普外科副主任医师、墨江哈尼族自治县人民医院院长 邓漾 表示,此次手术,也是从医生到护士的组团式「作战」 ,让墨江当地医生能够在自己‘家’门口接触到先进诊疗技术,将冷冻消融技术传授给当地医生,为墨江留下一支‘带不走’的医疗队伍,才是开展此次活动的真正意义所在。

墨江县,位于云南南部,北回归线穿城而过,被称为「太阳转身的地方」。瑞金医院心内科团队的到来,让这个春天,不仅有浓浓春意,更增添了许多沁入内心的温暖故事。

文、编:李东