男子在高空作业时，不慎从4米高处坠落，导致颅脑出血、多发性骨折，双肺挫伤等，送至医院时已创伤性休克，命悬一线。

紧要关头， 长沙泰和医院创伤中心 开展多学科协作，经过4次手术，将患者从鬼门关拉回。

事故发生33天后，经过多学科救治，该患者恢复神志，现正积极接受后续康复治疗中……

案例回顾

伴随着一阵阵急促的救护车鸣笛声，从救护车上推下一名严重的多发伤患者。患者王先生（化名）在工地作业时，突然失足从4米高处坠落，工友立即联系120紧急送往 长沙泰和医院 救治。

急！高空坠落、命悬一线！

入院时，呼吸微弱，血压为77/39mmHg，呼之不应，右侧外耳道大量出血，右侧胸廓塌陷，左大腿骨折，患者伤势严重，生命体征极不稳定。急诊科医生立即实施紧急抢救：开通静脉通道，右侧颈内静脉置管、气管插管、呼吸机辅助呼吸、导尿，快速补液、升压、行右侧胸部闭式引流术等系列救治措施，并在抢救的同时立即一键启动创伤中心救治流程。

在积极维持生命体征相对平稳的情况下，快速完善相关检查。得知患者在外务工，家人朋友都不在身边， 神经外科李自强主任医师 挺身而出，穿上重达二三十斤的铅衣，亲自陪患者在CT室内完成了全身的检查。进一步检查发现，患者右侧颞叶多发挫裂伤、多处硬膜下血肿、包括左侧股骨在内的全身多处骨折、右侧血气胸合并双肺挫伤，病情十分危重！

经创伤中心MDT讨论后，决定先急诊行左下肢夹板外固定，再转入ICU进一步抢救。

先后开展四次手术，精心治疗、重获新生

入ICU后，细心救治，密切观察，发现患者胸腔闭式引流出较多血性液体，立即予以输血治疗。为进一步治疗及控制病情继续进展，于5月6日在全身麻醉下为其施行急诊胸腔镜辅助下肺裂伤修补术，肋骨骨折切开复位内固定术。手术顺利，术中出血约1200ml，术后安返ICU继续下一步治疗。

术后第二天下午5点，医生发现患者双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，急行颅脑CT检查提示：迟发型颅内出血并脑疝形成。立即予以药物治疗赢得手术时间，并急行全麻下双侧开颅血肿清除术+右侧去骨瓣减压术。

在积极治疗的过程中，发现患者右下肢深静脉游离血栓形成。5月11日，在全麻醉下为病友施行了下腔静脉滤器置入术。

在事故发生的第25天，王先生又经历了气管插管全麻下左股骨骨折切开复位钢板内固定术。

赞！多学科联合、转危为安！

高空坠落存在多系统损害，死亡率高，救治难度极大，治疗过程强调动态性和紧急性。科学准确的诊断、丰富的临床诊疗经验和严密的监测，高效精准的手术缺一不可，对于医院的救治体系也提出更高的要求。

在 长沙泰和医院 医护人员的精心治疗、护理下，患者恢复良好，目前正在接受下一步的康复治疗。在这场与死神的争夺战中， 长沙泰和医院 快速反应、精准救治、密切协作，成功救治患者。泰和人在紧张高压工作状态下的冷静坚守，诠释了医护人员的使命担当和专业素养。

湖南医聊特约作者：长沙泰和医院 神经外科 刘振南

（编辑YT）