肝癌的阴影正悄然笼罩着无数家庭。数据显示，2022年全球肝癌新发病例数达到865,269例，而中国竟占据了约一半的比例。

这一惊人数字令人震惊，肝癌作为一种高致死率的恶性肿瘤，为何在中国如此高发？

慢性乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒

乙型和丙型肝炎病毒（HBV和HCV）是两个主要的元凶。你可能不知道，但在中国，大约有7%的人口是乙型肝炎病毒的携带者。

乙型肝炎病毒的传播途径包括血液、母婴传播和性接触等。感染了这个病毒后，它会在肝细胞内复制，并引发慢性炎症。

随着时间的推移，这种长期的炎症会损害肝细胞，有可能发展成肝硬化，甚至最终演变为肝癌。

根据中国疾病预防控制中心的数据，HBV携带者中有10%至25%的人可能会发展成肝癌。

而丙型肝炎病毒，虽然在中国的感染率较低，也不能小觑。它主要通过输血、共用针具和不安全的医疗操作传播。

感染后，HCV同样会在肝细胞内复制，并引起慢性肝炎，长期下来同样可能导致肝硬化和肝癌。

现在你可能会问，那怎么办呢？幸运的是，科学研究已经表明，通过抗病毒治疗，可以显著降低这些病毒携带者的肝癌风险。

以台湾的研究为例，即使是在免疫控制期的患者，他们的肝癌发生风险也比普通健康人群高4.6倍。

这意味着，及时的抗病毒治疗不仅可以控制病毒，还可以大幅度降低未来患上肝癌的可能。

黄曲霉毒素

这种毒素是由一种名叫黄曲霉菌和寄生曲霉菌的真菌产生的。它们喜欢潮湿炎热的环境，所以在中国南方这样的地区特别常见。

黄曲霉毒素主要污染我们的粮食和坚果，比如玉米、花生和棉籽等。这些都是我们日常饮食中的常客。

研究显示，如果长期吃这些被污染的食物，得肝癌的风险会大大增加。

那黄曲霉毒素到底是怎么一步步把人推向肝癌的深渊的呢？原来，这毒素在我们的肝脏里会转变成一种叫做黄曲霉毒素B1的代谢物。

它会跟我们的DNA搞在一起，形成所谓的DNA加合物，导致DNA损伤和突变。如果这种突变发生在关键的癌基因上，那么肝癌就可能悄悄地来敲门了。

不过，让人感到更加头疼的是，黄曲霉毒素还有个坏朋友——慢性乙型肝炎病毒（HBV）。当一个人同时被这两种坏蛋感染时，他们会相互配合，使得患肝癌的风险进一步增加。

研究表明，在有HBV感染的人群中，如果还暴露于黄曲霉毒素，那他们得肝癌的几率会高得多。

过量饮酒

长期大量饮酒不仅会导致肝细胞损伤，还可能引发肝硬化甚至肝癌。

酒精在体内的代谢过程主要发生在肝脏。

简单来说，饮入的酒精首先被肝脏中的乙醇脱氢酶（ADH）转化为乙醛，这个转化过程听起来无害，但乙醛却是一种有强烈毒性的化合物，能够对细胞造成损伤，引起突变。

好在身体有其自我保护机制，乙醛会被进一步氧化为乙酸，然后转化为二氧化碳和水排出体外。但如果饮酒过量，这个过程就会被打乱，乙醛积累在体内，给肝细胞带来严重的损害。

长期的大量饮酒，肝脏会因为不断的损伤和修复而逐渐硬化，形成肝硬化，而肝硬化是导致肝癌的直接前驱。

在中国，与饮酒习惯紧密相连的肝硬化和肝癌发病率异常高。有研究指出，肝硬化患者中，肝癌的发生率远高于普通人群。

而对于已经感染乙型肝炎病毒（HBV）的人群，如果还有过量饮酒的习惯，其肝癌的风险比单纯HBV感染的患者要高得多，显示出酒精与其他肝脏疾病间的协同作用，大幅提升了肝癌的风险。

即便是葡萄酒，虽然研究表明适量饮用可能对肝脏有保护作用，但过量仍旧是有害无益。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

随着我们生活方式的改变和肥胖率的上升，这种疾病在中国的发病率也在持续攀升。

NAFLD是那种肝脏里堆积了太多脂肪，但又不是由于喝酒引起的病症，这状况通常与肥胖、糖尿病和代谢综合征有关。

到2030年，预计中国将有3.14亿NAFLD患者。这种病通常从单纯性脂肪肝开始，慢慢可能会发展成非酒精性脂肪性肝炎（NASH），再到肝纤维化，甚至肝硬化。

NASH是NAFLD中比较严重的一种，它不仅涉及肝脏脂肪堆积，还会引起肝细胞的损伤和炎症。

研究显示，大约有26%至37%的NASH患者会在五到六年内发展成肝纤维化，而超过9%的人可能会进一步发展成肝硬化。

肝硬化是肝癌的前兆之一，肝硬化患者中，患上肝癌的概率要远远高于常人。

研究还发现，有糖尿病和肥胖症的NAFLD患者，其肝癌的风险尤其高，这说明NAFLD与其他代谢疾病间存在一种「协同作用」，共同推高了患肝癌的风险。

那么，NAFLD到底是怎么导致肝癌的呢？主要是因为慢性炎症和胰岛素抵抗。

脂肪组织的过度堆积可以导致慢性炎症，这种炎症环境会加速肝细胞的损伤和突变，从而增加了肝癌的风险。

胰岛素抵抗不仅是NAFLD的一个重要特征，也会导致更多脂肪在肝脏中堆积，这样的环境对肝细胞来说可不是什么好消息。

预防和早期筛查

现如今，乙肝疫苗的普及已经成为预防乙肝病毒感染的一个有效手段。

自1992年我国将乙肝疫苗纳入儿童免疫计划以来，新生儿的乙肝感染率显著降低。

数据显示，自推广乙肝疫苗后，5岁以下儿童的乙肝表面抗原携带率从9.7%大幅下降到0.3%，这一成就在减少乙肝病毒的传播和降低由乙肝引发的肝癌风险方面起到了重大作用。

此外，减少黄曲霉毒素的暴露也是防范肝癌的重要策略。为此，改善粮食的储存和加工环节显得尤为重要，必须保持储存环境的干燥和通风，以防止霉菌的滋生。

食品加工企业需严格遵守相关食品安全标准，采用科学的检测和控制手段来确保食品的安全。

健康的生活方式也是预防肝癌的关键。过量饮酒和肥胖已被证明是导致肝癌的重要风险因素。

健康的饮食习惯可以为我们的身体提供必要的营养，同时减少有害物质的摄入，这对肝脏健康尤为重要。

例如，高脂肪和高糖的饮食习惯已被证实与多种肝脏疾病有关，包括肝癌。

因此，我们应该多吃蔬菜、水果和全谷类食物，少吃加工食品和红肉。这样的饮食结构有助于维持体内环境的平衡，减少肝脏的负担。

适量的体力活动可以帮助我们控制体重，预防肥胖，同时也有助于降低血糖和改善胰岛素抵抗，这些都是预防肝癌的关键因素。

不需要非得去健身房才算运动，日常生活中简单的步行、骑自行车或者游泳都是不错的选择。关键是要让身体动起来，让运动成为生活的一部分。

至于限制饮酒，这一点尤其重要。我们都知道，过量饮酒是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一。

适量甚至避免饮酒对保护肝脏健康至关重要。如果可以做到社交场合适量饮酒或不饮酒，对肝脏来说绝对是一个大大的福音。

坚持这样健康的生活方式，不仅能降低患肝癌的风险，还能改善我们的生活质量，使我们更加活力四射。

生活方式的改变可能需要一些时间和努力，但从长远来看，这是值得的。我们的身体会感谢我们为之付出的努力。

对高危人群来说，早期筛查尤为重要。对乙肝、丙肝感染者以及有肝硬化病史的人群定期进行肝脏超声和甲胎蛋白检测，可以早期发现肝癌，从而提高治疗的成功率。

早期发现的肝癌患者的五年生存率远高于晚期发现的患者。

随着医疗技术的进步，肝癌的治疗手段也在不断丰富。对于早期肝癌患者，手术切除仍是主要的治疗方法。

而对于晚期患者，肝移植、射频消融、化疗和靶向治疗等方法提供了更多的选择，为患者带来希望。

靶向治疗药物如索拉非尼和乐伐替尼，已被证明能显著延长晚期肝癌患者的生存期。

通过以上的综合预防和治疗策略，我们有望有效控制肝癌的发病率并提高患者的生存质量。

希望通过不断的科学研究和公众教育，能进一步提升人们对于肝癌预防和治疗的认识，保护更多人的健康。

参考资料如下：

【1】EBioMedicine：乙型肝炎感染与肝外肿瘤有因果关系:一项孟德尔随机化研究