有一种「小石头」长在人体内，成为了一种令人烦扰的疾病，那就是结石。结石的生长可能会造成管腔的梗阻，连累所在器官液体的排出，产生疼痛、出血或者是继发感染等一系列症状，是不容忽视的疾病。医生提醒大家需要正确认识结石，同时要注意预防。
尿路结石
案例
肾结石掉落堵住输尿管 引发尿源性脓毒血症
48岁的李明（化名）因严重腰痛、发热被家人送往厦门市中医院，到医院后血压开始下降，并伴有感染性休克，经过抢救才脱离危险。泌尿外科副主任医师高金龙说，李明是因泌尿系统感染引发尿源性脓毒血症，这是一种全身性的感染性疾病，病情凶险，严重者可危及生命。而导致他泌尿系统感染的「元凶」，是尿路结石。
据了解，李明多年前曾在体检中发现患有肾结石，但他不当回事。时间一长，肾结石从肾脏掉落堵住输尿管，引起尿路梗阻，但因为没有明显的疼痛感，他并未察觉。尿路梗阻后，肾脏里面逐渐积了很多水，稍微有点细菌感染，但滋生繁殖速度非常快，病情发展也很快。
影响
形成重度肾积水后 最终丧失肾脏功能
高金龙指出，肾结石掉落引起尿路梗阻，一部分患者因为疼痛感不明显而被忽视，直至泌尿系统感染才到医院就诊的患者，临床上很常见。症状表现主要为腰痛、发热，严重的会引发尿源性脓毒血症、诱发感染性休克，合并糖尿病或心血管疾病的尤其危险。这种情况一般以外科治疗为主，在超声引导下放入一条管子，让脓液顺着管子流出来，退烧和腰痛消退后，再配合中药调理、外科手术取出结石。
另外还有一种比较常见的，是形成重度肾积水后，由于水的压力很大，一直压迫肾脏，造成肾实质越来越薄，最终丧失了肾脏功能。这类患者会建议他们通过手术切除无功能的肾脏。
预防
最好的办法是多喝水 尿液黄说明饮水不足
高金龙说，预防结石最好的办法就是多喝水，既经济又有效。绝大部分患者肾结石的根源是代谢缺陷，吃东西消化后产生的代谢物在尿液中形成结晶。多喝水可以使肾结石的形成率下降，一般一天的饮水量要在2000毫升以上，但有的人需要更大的饮水量。最简单的就是通过尿液颜色来判断饮水量是否足够，如果尿液很清澈，说明饮水量够了。如果尿液颜色较黄，则说明饮水量不足。
还有一小部分患者是高尿酸症引起的肾结石。如果发现尿酸偏高，就要调整饮食习惯，不要喝酒，不要吃海鲜、动物内脏，也不要喝熬很久的浓汤。同时也要多喝水，让身体内的尿酸通过尿液排出去，喝水对于治疗和预防尿酸结石也是非常好的方式。
提醒
体检可及时发现结石 较大结石吃中药无效
高金龙强调，应重视每年的体检，这样如果有肾结石可以及时发现，并定期复查。如果肾脏内的结石比较小，位置一直没有移动，体积也没有增加，就是安全的，不需要处理，这样稳定的结石不影响健康，可能陪伴你一辈子。
如果肾脏内的结石不稳定，体积不断增加，位置移动，就比较危险了。但在从肾脏掉进输尿管前，对健康影响较小，可以不处理。一旦掉进输尿管，引起尿路梗阻，就必须处理。梗阻尿路的结石，小于6毫米的，可以喝中药排石，喝中药能使局部炎症消退、增加尿量等，排石效果好，且不用住院；结石在6毫米到1公分的，中药排石排出的几率较低，可以先尝试中药排石，如果行不通再进行手术或体外冲击波碎石治疗。1公分以上的不稳定结石药物治疗效果差，需要外科医生处理。
他特别提醒，中药排石只对已经掉进输尿管内，且体积较小的结石有效。结石比较大的，时间久了会反复刺激产生炎症，与输尿管壁组织长在一起，这种情况吃中药是无效的，只能通过外科介入。有的患者只吃中药，反而耽误了病情。
胆囊结石
案例
腹痛恶心以为消化不良 做腹部彩超后发现元凶
张女士近半年来频繁出现右上腹隐痛，尤其是在进食油腻食物后疼痛加剧，偶尔伴有恶心、嗳气及轻微的呕吐感。起初，她以为是消化不良，自行服用了一些胃药，但症状并未得到有效缓解。近期，疼痛发作越来越频繁，且夜间休息时也能感受到不适，严重影响了日常生活和工作质量，遂到复旦中山厦门医院就诊。
该院普外科副主任刘寒接诊后，发现43岁的张女士体态偏胖，询问中得知，家里已有2个孩子，其母亲有胆囊结石病史。刘寒建议张女士做个腹部彩超检查，结果显示，胆囊内可见多枚大小不等的强回声光团，后伴声影，随体位改变而移动，确诊为「胆囊结石伴慢性胆囊炎」。
刘寒表示，胆囊结石多发于肥胖、多产、年龄大于40岁的女性。胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，这是一种常见疾病。我国胆囊结石的发病率达10%，且随着年龄的增长，发病率呈进行性上升趋势，女性明显多于男性。
提醒
40岁以上的肥胖女性 吃高脂高糖食物易中招
刘寒介绍说，胆囊结石的危险因素包括肥胖症、糖尿病、肝病或快速减肥、口服避孕药、怀孕、有胆结石家族史等。此外，还与个体的生活习惯有关。
如果不吃早餐，胆囊就不会收缩，胆汁贮存的时间过久，导致其中的胆固醇处于过饱和状态，容易引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。
40岁以上的肥胖女性，如果爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的食物，加上女性雌激素影响，会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中，也可能导致胆囊结石。
对于久坐人群，胃肠道蠕动减慢，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，也妨碍胆汁酸的重吸收，胆固醇易沉积下来，易形成结石。
治疗
一旦检查发现胆囊结石 建议进行胆囊切除手术
据悉，胆囊结石很多是无症状胆囊结石。常见症状包括胆绞痛，即右上腹或上腹部呈阵发性痛或持续性疼痛，阵发性加剧，常伴有腰、右肩部的放射痛；进食过多、吃油腻食物后更为明显；部分患者可能伴有恶心、呕吐等症状；部分严重患者可能出现发热、黄疸等症状。
一旦检查发现胆囊结石，无论有无以上临床症状，都建议进行腹腔镜胆囊切除手术。刘寒认为，胆囊的作用主要是浓缩胆汁和储存胆汁，切除胆囊后并不影响肝脏细胞分泌胆汁，胆汁失去储存的场所，可以储存在胆管里。胆囊切除应用临床至今已有100余年历史， 经长期观察，切除胆囊后对身体的影响并不大。因为结石长期刺激胆囊黏膜，可引发胆囊慢性炎症，甚至胆囊癌。另外，小结石若排入胆总管，可引起胆源性胰腺炎、急性胆管炎、重症胆管炎等严重并发症。
预防
每天要按时吃早餐 减少高脂食物摄入
如何预防胆囊结石？刘寒建议，饮食规律，按时吃早餐，避免暴饮暴食；合理膳食，减少高脂、高胆固醇食物的摄入，增加富含纤维的食物；控制体重，避免肥胖，保持适当的体重；加强运动，适当进行体育锻炼，促进胆汁排泄；规律作息，晚上不要太晚睡、早上不要睡懒觉，影响胆汁分泌；定期体检，特别是对于有胆结石家族史或高危因素的人群，应定期进行体检以早期发现并治疗。
（文/厦门晚报记者 龚小莞 汪燕妮 通讯员 江昌铭 陈嘉俊 漫画/小牛）
