78岁的徐爷爷由于骑摩托车时不慎与小车发生碰撞，致右髋部、骶尾部、胸部、头部多处肿痛活动受限，伴血尿2小时被急诊立即送至 石门县中医医院 救治。

入院后完善X片、CT、MRI等相关检查。诊断为骨盆多发性骨折、骶髂关节脱位、多肋骨骨折、腰椎骨折术后、膀胱挫伤，创伤失血性休克等，伤后出现麻痹性肠梗阻、老年性心瓣膜病、低蛋白血症、电解质紊乱。

（▲多处骨折）

其中，骨盆骨折是最严重的骨创伤之一，致死率和致残率居所有骨折首位。

病情凶险，半数以上患者可能会伴有合并症：膀胱尿道损伤，髂血管损伤等，并且徐爷爷还伴有肋骨、腰椎、颈椎骨折若不及时救治，徐爷爷随时可能面临生命危险。

入院后行MDT多科会诊，决定在纠正失血性休克的同时，采取手术干预策略，以解决患者因骨折导致的活动性内出血问题，维持骨盆稳定性，便于早期下床及护理，减少压疮及VTE(血栓)风险，降低肺部及泌尿系感染。

经过反复讨论后，骨一科团队制定了周密详细的手术方案，决定在全麻下行多发性骨盆骨折右髋臼骨折切开复位重建钢板螺钉内固定+左侧耻骨支骨折闭合逆行螺钉内固定术+右侧骶髂关节行闭合通道螺钉内固定术。

多处骨折一次性手术，大大减少了因多次手术和麻醉为患者带来的痛苦，术后创伤小，恢复快。

术后经过医务人员共同努力，复查骨盆平片：骨盆呈内固定术后改变，其骨折断端对位较好，内固定影无松动及断裂，双髋关节未见异常。

术后2周顺利出院。患者及家属对治疗效果满意。

科普课堂：

一、什么是骨盆骨折？

骨盆骨折是指外界暴力作用于骨盆，使骨盆结构遭到破坏造成的，常伴有内脏，泌尿系统和神经系统的损伤，病死率和伤残率比较高。

二、老年骨盆骨折到底怎么治疗？

对于稳定的单处、无移位的骨盆骨折可以保守治疗。

对于不稳定的移位严重的骨盆骨折需手术治疗，可行闭合通道螺钉内固定术，切开复位重建板内固定术，infix内固定等。

三、治疗期间康复指导

1. 老年卧床患者，积极预防深静脉血栓（VTE），需要物理预防十基础预防十药物预防;

2. 预防肺部感染，可以吹气球，做深呼吸运动；

3. 预防泌尿系感染，多饮水，服用苏打片，碱化尿液；

4. 预防骶尾部褥疮，每隔1~2h定时侧身；

5. 预防双下肢肌肉萎缩，被动+主动直腿抬高训练，等长等张舒缩运动；

6. 预防肠梗阻，多吃蔬菜、水果，顺时针按摩，穴位贴敷，耳穴压豆，中医药治疗；

7. 中医治法：早期活血化瘀、消肿止痛，桃红四物汤加减，中期活血止痛、续筋接骨，续骨活血汤加减，后期滋补肝肾、强筋壮骨，六味地黄汤加减。

来源：石门县中医医院 骨伤一科

（编辑ZS）