老刘四五年前患上了牛皮癣（学名：银屑病），皮肤上反复出现大片的红斑脱皮，尤其到冬天更严重。一直在吃药擦药，有时也去医院照光，但是症状控制始终不是很理想，皮疹没有完全消退过，总是时起时发。自己也很痛苦，受身边人嫌弃，冬天都不敢去浴室洗澡，夏天也不敢穿短袖，生怕被周围的同事朋友看到被人嫌弃。听说现在有生物制剂可以治疗牛皮癣，但又担心有副作用，所以一直犹豫不决，不敢打。那么牛皮癣到底是吃药搽药好还是打生物制剂好呢？今天我们就来聊一聊这个话题。
牛皮癣号称是不死的癌症，目前还没有完全治愈的方法。牛皮癣主要症状是皮肤上经常会出现大片的红斑脱皮可能会伴有瘙痒。清朝的曾国藩就是牛皮癣的患者，因为身上经常脱皮，传说他是蟒蛇精投胎，到老年还过了一个娶了一个小妾，专门为他抓痒。虽然牛皮癣不传染，但牛皮癣患者呢由于身上经常出现大片的红斑脱皮，患者常受周围人的歧视，甚至家人也很难接受，很多牛皮癣患者夫妻之间分床睡的非常多。
1. 皮肤表面，尤其是腹部背部小腿前臂等部位出现红斑，用手能抠下皮屑；
2. 皮肤表面出现闪亮、坚硬的鳞屑；
3. 皮肤干燥和瘙痒，也可能不痒；
4.头皮出现红斑脱皮，反复发作。
牛皮癣是一种慢性皮肤病，目前尚无根治方法，但可以通过有效管理和治疗来控制症状和减缓病情进展。最新的治疗方法是如果皮疹的面积比较小，可以只用外用药物治疗，常用的外用药有卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、 卡泊三醇软膏、他扎罗汀软膏、他卡西醇软膏等。
而如果皮疹面积比较大，则需要打针或吃药。建议先使用强效药物控制症状，然后在降低药物档次。这样可以迅速改善症状，控制病情发展，减少复发，即所谓的降阶梯疗法。目前国内权威的治疗指南都推荐这样的治疗方案。
现在治疗牛皮癣有效率最高的莫过于生物制剂了，常用的治疗牛皮癣的生物制剂有：司库奇尤单抗、替瑞奇株单抗、古塞奇尤单抗、乌斯奴单抗等。
以司库奇尤单抗举例，有研究表明使用16周有85%的患者实现全身90%的皮疹消退。我们在临床使用过程中很多患者在第一个月打完密集针身上的皮疹就基本消退了。
很多患者担心生物制剂的副作用会不会很大，其实这些生物制剂比以前常用的口服药物副作用小。打个比方，生物制剂就是精确制导炸弹，针对单个细胞因子，因此副作用小。而传统的口服药更像是普通炸弹，会杀伤一大片人体免疫细胞或细胞因子，产生各种不良反应。
会不会使用生物制剂之后再用其他药就没有效果了？
目前为止没有见相关的研究报道，我们门诊患者中也使用生物制剂之后再使用以前的药物，也会有效。
生物制剂什么样的情况不能用？
在有感染或活动期结核、恶性肿瘤、自身免疫性疾病及严重肝肾功能不全不能使用。没这些情况都可以生物制剂治疗。
生物制剂有哪些优缺点：
优点是治疗有效率高、副作用比较小。
缺点是价格比较贵，但收益于医保政策，办理银屑病特种病后可报销一部分药费，降低患者的用药负担。目前马鞍山医保政策司库奇尤单抗的每月的自费部分大约为800多元。
除了生物制剂还有其他的治疗药物：如阿维A胶囊、甲氨蝶呤片、消银颗粒、复方氨肽素片、复方甘草酸等。
这些药物的优点是价格比较便宜，缺点是皮疹的清除率比生物制剂低，副作用比较大。如甲氨蝶呤对肝肾功能、骨髓、血液都有影响。
光疗也是治疗牛皮癣的常用方法：光疗是利用紫外线照射皮肤来减轻炎症和控制细胞增殖的方法。缺点是患者需要来医院治疗，不太方便。
虽然牛皮癣患者的饮食对病情的直接影响尚无明确证据表明，但是一些患者已经发现特定的食物和饮食习惯可能会影响牛皮癣的症状。
以下是一些可能需要忌口或减少摄入的食物：
辛辣食物：刺激性较强的辛辣食物可能刺激皮肤，加重炎症和症状。
酒精：酒精可能影响免疫系统，使症状恶化。
咖啡因和可可：含有咖啡因和可可的食物或饮料可能导致瘙痒感增加。
红肉和高饱和脂肪食物：一些研究表明高脂肪饮食可能导致炎症加重，因此减少摄入红肉如牛羊肉和高脂肪的食物要减少摄入。
糖类和加工食品：高糖和加工食品可能导致身体炎症增加，因此减少摄入这类食物。
避免刺激和损伤皮肤：要避免刺激性强的皮肤护理产品、粗糙的服装和过于激烈的按摩等，以免加重症状。
保持皮肤湿润：使用温和的皮肤保湿剂和乳液，保持皮肤湿润有助于减轻症状。
避免过度清洁和刺激：频繁的洗澡和使用含有刺激性成分的清洁剂可能导致皮肤干燥和炎症加重，建议使用温和的清洁剂，洗澡时间不要过长，并在洗后及时涂抹保湿剂。
避免过度晒太阳：过度暴露于紫外线可能导致皮肤干燥和炎症加重，建议在户外活动时做好防晒措施，避免中午时段阳光暴晒。
建立健康生活习惯：保持健康的生活方式，包括控制体重、均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少压力等，有助于维持免疫系统的稳定和减轻症状。
定期复诊：按照医生的建议定期复诊，检查病情变化，及时调整治疗方案。
小结
患了牛皮癣究竟该怎样治疗？如果皮疹面积比较小，可以只有外用药物治疗，如果皮疹面积比较大或头皮面部指甲等明显影响外观的部位在条件允许的情况下优先考虑使用生物制剂治疗。
