90后的小傅最近很苦恼,她跟对象结婚半年了一直没怀上孕,月经量也越来越少,去湖南省直中医医院检查,医生发现是她的子宫的「土壤」——子宫内膜太薄了!
一、「子宫内膜」是什么?
子宫内膜是子宫内壁的一层组织,它随着女性月经周期的不同阶段而发生周期性的变化。在月经周期的早期,子宫内膜较薄,随着周期的进展,它会增厚并形成丰富的血管网络,以准备受精卵的着床。
如果受精卵没有着床,子宫内膜会脱落,形成月经导致出血。这个过程是由激素(特别是雌激素和孕激素)所调控的。子宫内膜的健康状况、周期性的生长和脱落对于女性的生育能力至关重要。
二、正常的受孕需要具备哪些条件:
1.必须有正常的性生活,这是受孕的前提条件。
2.男性的精子必须具备使卵子受精的能力,这是受孕成功的关键因素之一。
3.女性的生殖道必须通畅,以便精子能够顺利地到达卵子所在的位置。
4.卵巢能够排出优质且成熟的卵子,这是受孕的重要条件之一。
5.子宫能够容纳并保护受精卵着床和发育,这意味着受精卵需要在合适的时间和合适的位置种植,才能成功地在子宫内膜「生根发芽」,长成胚胎。
而在受精卵「游」到宫腔之后,如果子宫内膜与受精卵的发育不同步,那么着床过程可能失败。
育龄期女性子宫内膜在排卵期一般为7-12毫米,如果内膜过薄,可能会对女性的生育产生不利影响,这种情况在医学上被称为薄型子宫内膜。
三、为什么子宫内膜会薄呢?
原因可能包括:
①子宫内膜基底层损害:如多次人流手术,或因子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连分离、诊断性刮宫等导致反复宫腔操作;
②内分泌失调:雌孕激素水平低或者雄激素水平高,影响内膜生长、脱落和修复,如多囊卵巢综合征、卵巢功能下降、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等;
③子宫血流灌注不足:如子宫动脉栓塞术后,易栓症等;
④感染:急慢性子宫内膜炎、子宫内膜结核等,一方面引起子宫内膜纤维化、损伤基底层,另一方面响子宫内膜血流灌注;
⑤药物影响:如避孕药、氯米芬等药物的影响。
四、子宫内膜薄会有什么症状?
薄型子宫内膜本身可能没有明显的症状,部分女性出现月经量少、月经周期不规律或者不孕等情况。通过超声波检查可以测量子宫内膜的厚度,需要专科医生综合考虑病史、体格检查和实验室检查来诊断薄型子宫内膜。
五、发现子宫内膜薄了需要怎么办呢?
薄型子宫内膜的治疗具有个体差异,需在专业医生的指导下进行。
①对因治疗:针对宫腔粘连、子宫内膜结核等因素导致的内膜薄,进行解除病因的治疗,如宫腔镜检查和分离宫腔粘连等;
②激素治疗:根据内分泌失调的具体病因进行治疗,如补充雌孕激素,降低雄激素、泌乳素等,给药方式包括口服、经皮和经阴道等;
③宫腔灌注:使用人绒毛膜促性腺激素、粒细胞集落刺激因子、富血小板血浆等进行治疗;PRP(富血小板血浆)宫腔灌注是通过自体血分离出的富含血小板的血浆(PRP)灌注到宫腔内,以改善子宫内膜容受性;
④干细胞治疗:可能有助于促进血管新生和阻碍剩余的子宫内膜,因技术原因目前使用不广;
⑤中药内服、针灸理疗:很多补肾健脾疏肝、益气养血的中药方剂能促进子宫内膜的生长,而女贞子、墨旱莲、淫羊藿、巴戟天、仙茅、紫河车、菟丝子、补骨脂、杜仲、续断等很多中药都含有天然的雌激素。当子宫内膜血流灌注不足时,丹参、香附等药物不仅能够理气活血,改善血流,同时还含有天然的雌激素,双重作用共同促进内膜生长。
在薄型子宫内膜的治疗当中,中医外治法也必不可少,针刺、电针或者穴位埋线、火龙罐、任脉灸、督脉灸、刮痧等,具有疏经通络、暖宫散寒、补虚泻实(补肾健脾疏肝、益气养血活血、祛痰湿)等多重功效。
湖南省直中医医院中医妇科专家门诊,针对薄型子宫内膜引起的生育问题,根据月经周期采用分阶段治疗,月经后中药内服、针灸理疗、宫腔灌注促进内膜生长,排卵期活血化瘀促排卵,排卵后中药内服、穴位贴敷助着床,形成了系统的治疗方案,帮助很多薄型子宫内膜的女性成功受孕。
湖南医聊特约作者:湖南省直中医医院 妇二科 谭雅莉关注@湖南医聊,获取更多健康科普资讯!
(编辑YH)