刘春风：打磨临床技能 为患者解决实际问题

掌握最先进的技术为患者解决问题

40年前，神经内科的治疗手段有限，被戏称为「三素一汤」，即维生素、激素、抗生素和生理盐水，能够做的唯一辅助检查是腰穿脑脊液检查。但是，在那个艰苦的年代，就读于上海第一医学院的刘春风在华山医院实习时，仍然被神经内科所吸引。刘春风回忆：「那时没有CT和核磁共振，老专家们依靠体格检查，如警察探案般抽丝剥茧，来确定病变部位，我被神经科疾病的深奥和老专家们渊博的知识所折服，产生了要做神经内科医生的念头。」

毕业分配到苏州医学院附属第一医院后，刘春风主动要求前往神经内科，而刚从日本留学归来的包仕尧教授正好需要最好的人才，两者一拍即合，刘春风如愿成为一名神经内科医生。工作后，刘春风意识到神经内科诊疗正经历着日新月异的变化，为了紧跟时代发展的步伐，掌握最先进的技术为患者解决问题，他攻读了硕士、博士学位，并两次去法国进修。

1989年，刘春风第一次进修去的是巴黎萨拉巴提尔医院，在这所拥有全球顶尖神经内科的医院中，刘春风看到了临床最高诊疗水平的样子。医院卒中病房的管理，已经具备了卒中单元的早期影子，卒中早期治疗、早期康复的理念，那时也在刘春风心里扎根。

更让刘春风感兴趣的是当时国内没有的经颅多普勒超声（TCD）。TCD是利用超声多普勒效应，检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创性的脑血管疾病检查方法。刘春风在当时意识到这一诊断设备的价值与未来，如饥似渴地学习了TCD技术，将之带回了国内。TCD现在已经是缺血性脑血管病的首选检查手段，优点是无创、价廉、可重复性强，有很好的敏感性和特异性，为无数患者带来获益。

「近20年来，神经内科的诊疗技术得到了突飞猛进的发展，脑血管病从原来的只能通过腰穿区别出血还是梗死，到现在不仅可以依靠CT和核磁共振等诊断设备精确诊断，还能进行溶栓、取栓，患者的致死率与致残率大大下降。」刘春风介绍，帕金森病的治疗也从早期左旋多巴量少、患者可及性低，到现在多种左旋多巴迭代药物、多巴胺受体激动剂（DAs）、单胺氧化酶 B 型抑制剂（MAO‑BI）、儿茶酚‑O‑甲基转移酶抑制剂（COMTI）等多种药物、多种剂型自由选择；免疫性疾病的治疗从完全依靠激素，到现在靶向治疗。

深耕帕金森病领域

关注非运动症状诊疗

45岁的帕金森病患者老张近期经常在睡梦中被噩梦惊醒，或者突然暴起、奔跑，严重时还会殴打家人。去医院检查时被诊断为精神疾病，治疗后效果不明显。患者慕名找到刘春风。刘春风经过综合评估后，诊断为帕金森病的非运动症状，在对患者进行干预后，症状得到改善。

「这种症状被称为快速眼动期睡眠行为障碍。」刘春风解释，这是在快速眼球运动睡眠期出现的骨骼肌失弛缓和梦境行为演绎，包括肌肉抽搐、梦语、攻击行为，甚至从床上跌落、自伤、伤害床伴等。普通人群中快速眼动睡眠期行为障碍的患病率为0.5%~1%，而帕金森病患者高达50%。

帕金森病的诊疗，正是刘春风深耕多年的专业。1997年，因为学科发展需要，刘春风带头开展了帕金森病的亚专科，为了掌握国际上最先进的帕金森病诊疗技术，他申请了国家留学基金委的支持，再次到法国取经，前往法国格勒诺布尔的约瑟夫·傅立叶大学医院，一家以治疗帕金森病闻名的医院，而开启帕金森病脑深部电刺激术(即DBS)治疗新纪元的阿利姆-路易斯·贝纳必德（Alim-Louis Benabid）医生，正来自于这家医院。

当时国内帕金森病的治疗药物主要是左旋多巴类药物，治疗遵循「不求全效、细水长流」的原则。刘春风到达法国后发现，国外治疗帕金森病的策略早已发生翻天覆地地变化。医工结合、基础研究与临床研究结合、治疗手段丰富，帕金森病的治疗早已摒弃「不求全效、细水长流」的原则，开始关注患者生活质量与社会能力的提升。刘春风深受震撼，他迫不及待地开始学习这些最先进的诊疗技术以期在临床中为患者解决难题。当脑深部电刺激术进入中国后，刘春风快速行动起来，和神经外科合作，成为国内第一批开展这项技术的医院。目前，该疗法在国内已得到广泛开展，应用于帕金森病和原发性震颤等其他疾病。

在早期的帕金森病治疗中，治疗的焦点在于患者震颤、行动迟缓等运动能力的治疗与改善上。随着诊疗手段的提升，在运动症状得到改善后，人们意识到帕金森病患者还有很多非运动症状，如除了上文提及的快动眼睡眠期的行为障碍外，还包括其他的睡眠问题、认知障碍、泌尿系统问题、用普通镇痛药无法缓解的疼痛等，值得深入研究。

2005年，刘春风关注到非运动症状不仅贯穿于整个病程当中，还直接影响着患者的生活质量，他开始对帕金森病的非运动症状进行研究。2017年，在国家重点研发项目支持下，刘春风开展了帕金森病的精准诊疗项目，对帕金森病变的非运动症状开始了更加深入而系统的研究。项目发布了系列研究结果，揭示了帕金森病非运动症状的发病机制和治疗新靶点。在此基础上，开展了脑深部电刺激（DBS）、经颅磁刺激（TMS）以及光照治疗在帕金森病非运动症状中的应用，切实缓解了患者的不适，提高了生活质量，在帕金森病非运动症状研究中具有较高的创新性与自身特色，团队获江苏省科技进步二等奖和中华医学奖，苏州市、江苏省医学引进新技术奖一等奖。

提升个人能力

打造团队综合实力

2000年，刘春风担任医院领导岗位后，着力于科室学科建设工作。他在江苏省最早建立卒中病房，最早开展静脉溶栓和介入手术治疗缺血性卒中；2007年开展了独立的睡眠中心，多年来影响力越来越大；重症肌无力、多发性硬化……在刘春风的努力下，团队根据学科的发展建立了各个亚专科，开展多项创新技术应用于临床，在帕金森病、脑血管病、睡眠障碍等方面处于国内领先水平。苏州大学附属第二医院神经内科成为江苏省亚专科团队相对齐全的科室，做好苏州1000万居民神经科疾病的托底工作。

刘春风重视团队科研能力与临床能力的锻炼。「团队每一位成员必须给自己选一个标签，这个标签就是自己的专业，选定之后要将标签贴牢。」团队成员毛成洁在刘春风教授的带领指导下，致力于帕金森病及运动障碍疾病的研究，目前是国家帕金森病质控专家组成员，江苏省医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组副组长，获得过国家级及省级帕金森病研究相关项目，发表了相关研究论文，有了自己「帕金森病专病医生」的标签。刘春风强调，要想成为-位优秀的专病医生，首先要修炼自己的临床能力，整理每一位患者的诊疗过程建立自己的数据库；其次，申请自己从事专病的研究项目；最后，要发表高质量的研究论文。

他要求每一位医生除了聚焦专病领域外，还要掌握与疾病相关的医学知识，如治疗肌肉病的医生，还要懂病理和电生理等。

高标准、严要求下，苏州大学附属第二医院神经内科成为了苏南地区首屈一指的科室，很多外地患者慕名来到医院，求解「疑难杂症」。

一位女儿从上小学开始，每天晚上给爸爸敲腿，因为他一到晚上放松时就腿部酸麻痛，像有蚂蚁在爬，不敲腿无法入睡。看了很多家医院也无法治疗，直到10几年后，女儿带着爸爸找到刘春风，才被明确诊断为「不安腿综合症」，疾病得到了有效的治疗。

以上患者并不是特例，而是团队接诊的众多患者中的普通一员。「亚专科的建立，让原本罕见的疾病变地不再罕见，为他们提供了宝贵的诊疗机会。」刘春风强调，作为临床医生，一定要学习实用、先进的诊疗技术，帮助患者解决实际问题，如果不能帮助患者解决问题，做了再多科研、发表再多的文章也无济于事。