一、球蛋白为什么会增高？

球蛋白是由浆细胞分泌的一种蛋白，主要是免疫球蛋白，和人体的免疫系统有关。发现球蛋白增高时，我们要甄别增高的球蛋白是正常的球蛋白还是异常的球蛋白。

正常的球蛋白增高多由机体感染、肝病、自身免疫病或者急性脱水等引起，这些增高的球蛋白也叫多克隆免疫球蛋白。

值得特别注意的是，如果增高的球蛋白不是多克隆免疫球蛋白，而是异常的单克隆免疫球蛋白，那么它很可能就是由异常浆细胞分泌的，而异常浆细胞背后的「始作俑者」，很可能就是血液系统的恶性肿瘤——浆细胞疾病，其中最常见的是发性多发性骨髓瘤。

由此可见，球蛋白增高不可怕，搞清楚增高的球蛋白是正常还是异常才是关键。所谓「上梁不正下梁歪」，浆细胞出了问题，才会分泌异常的免疫球蛋白。

二、如何判定球蛋白增高是正常还是异常呢？

简单的判别方法就是用血液做球蛋白「免疫固定电泳」。通过免疫固定电泳阳性，可以诊断浆细胞病，其中最常见的是多发性骨髓瘤。

正常的浆细胞会根据我们机体的防御需求分泌各种各样的免疫球蛋白，同一类型的免疫球蛋白它们的分子量大小也是不一致的，所以电泳出来条带是散开的。

单克隆的免疫球蛋白是由异常的浆细胞分泌的，分子量大小基本一致。所以电泳出来的条带相对集中。

多发性骨髓瘤的发病率约为2～4人/10万人，好发于中老年人群。这样一种血液系统常见的恶性肿瘤，却有两大「伪装」之道。

1、起病缓慢

有的甚至有长达数年的无症状期。

曾有国内血液病中心针对所有球蛋白增高的人群进行血液「免疫固定电泳」筛查，发现了不少早期无症状的、在临床上被称为意义未明的单克隆免疫球蛋白增多症（MGUS）、或「冒烟型多发性骨髓瘤」（SMM）患者，还有一些有其他科室临床表现的浆细胞疾病。

2、 多发性骨髓瘤临床表现花样繁多

骨痛，骨折，贫血，蛋白尿及肾功能损害，易感染，易出血、高钙血症、四肢麻木等等。患者经常奔波于骨科、肾内科、感染科、内分泌科、神经内科等其他科室，极易「误诊」、「漏诊」。

中南大学湘雅三医院 专家表示，目前，通过规范化治疗，多发性骨髓瘤已经能够被很好控制。常规药物、自体干细胞移植和CAR-T细胞治疗都是有效的治疗手段。

说来说去，又回到了那个「硬道理」：对体检发现的球蛋白增高切莫掉以轻心，多发性骨髓瘤等浆细胞疾病在症状出现之前早发现、早治疗，才能减轻病痛，获得更好的生活质量。

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅三医院刘艳

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