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为什么肾病综合征会让人战战兢兢?

2023-11-20健康

肾综的重度水肿比较显著、看起来吓人,这是一个方面。

另一方面是因为在自然状态下,肾综的进展速度更快:普通的肾炎逐步进展到肾功能完全丧失(尿毒症)可能需要十几年以上;而肾综进展到尿毒症多在5-10年内、甚至个别重症病人只需要一两年或数月时间。

然而,我讲过很多遍:来得慢的病、治疗恢复也慢;来得快的病、治疗恢复也快。进展速度并不能决定肾脏结局。

您看那些进展到尿毒症的患者,半数并不是进展较快的肾综,十年以上病史慢慢进展到尿毒症的大有人在。因为肾脏结局的决定性因素,并不在于进展速度、而在于是否阻断。有的轻症患者发展是慢,可是也导致了慢性肾脏病90%的患者并未发展自己患病了,发现都没发现何来阻断?结果不知不觉中进展到了尿毒症。而肾综,不会偷偷进展到晚期,他有早期的最佳诊治机会。

肾综的进展速度快,确实把一部分患者打了一个措手不及,以1/3的患者数量达到了尿毒症的一半占比。 然而这点速度区别并不关键, 你在病程早期把进展阻断了,管它原本是快是慢呢!

从肾脏结局来看,肾综和肾炎、小管间质疾病并没有本质不同:

因为,无论肾脏是血管壁病变(肾综)、还是系膜区病变(肾炎)、还是肾小管病变(小管间质疾病),只要进展下去、无论哪一种病变都会使肾脏丧失功能;只要阻断进展、无论哪一种病变都不会使肾脏丧失功能 。无非是肾综的血管壁破了会漏出大量尿蛋白、人会肿,而其它位置的病变没那么明显的外观表现罢了。 所以肾综和其它病种在本质上并没有明显的特殊之处,没必要把它当成不治之症。