小王一踏入诊室，便焦急地问道：「老师，我遇到一个问题，不明白疼痛的虚实之分，能否请您给予解答？」
谢老师微微一笑，示意小王坐下，随后耐心地解释道：「疼痛是临床上最常见的自觉症状，患病机体的各个部位均可发生，有虚实之分。因感受外邪或外伤，或气滞血瘀，或痰浊凝滞，或食滞、虫积等，邪气阻滞脏腑经络，气血运行不畅所致者，属因实致痛，即‘不通则痛’；因气血不足，或阴阳亏损，脏腑经络失养所致者，属因虚致痛，即‘不荣则痛’。」
小王听得津津有味，认真地做着笔记，心中暗自庆幸有这样一位严谨而亲切的老师。
小王开始讲述他的疑惑，"谢老师，我在学习中医诊断的过程中，遇到了一个症状叫做 失神，分为正虚失神和邪盛失神 。可我不太明白，这失神具体是怎么回事，它和其他症状有什么区别呢？"
谢老师微微一笑，轻轻合上手中的古籍，注视着小王的眼睛，仿佛在看透他内心的迷茫。他的声音低沉而有磁性，道出了他对失神的理解，"失神，又称'无神'，实际上是一种精气不足或被邪气所扰动的表现。在中医的角度看，我们会根据不同的病情，划分为正虚失神和邪盛失神两种情况。"
小王听得津津有味，连忙拿起笔记本，开始记录下谢老师的话语。
"正虚失神，" 谢老师继续解释道，"通常表现为目光晦暗，眼神呆滞，精神萎靡，有时甚至会出现神志昏迷的情况。患者的表情会显得淡漠，面色无华，语声低微，呼吸也会微弱，身体羸瘦，动作艰难。这种情况常常暗示着正气受损，脏腑精气衰竭。它多见于慢性久病之人，病情危笃，预后不良。"
小王认真地点头，一边记录着，一边感受着谢老师言语中蕴含的深意。
"而邪盛失神，" 谢老师的声音略微加重，"则呈现出不同的特征。患者可能出现神志昏迷、谵语、躁扰不宁等症状。有时会出现壮热的情况，呼吸气粗，喉中痰鸣，甚至卒然昏倒，双手握固，牙关紧闭。这种情况通常与邪气亢盛有关，扰乱了正常的神明，或是肝风夹痰、上蒙清窍等情况。这类病症多见于急性危重病患者，属于病情较为严重，预后不良。"
小王又问：「谢老师，中医里面的色泽是否很重要，如果用色泽来判断疾病呢？」
谢老师微笑点头：「很好，阴阳学说是中医理论的重要组成部分。我们来详细聊聊，先从色泽开始吧。」
谢老师细致地解释着：「在四诊资料中，色泽分阴阳是很关键的一步。如果病者面色鲜明，通常属于阳证；而若面色晦暗，往往是阴证。你要注意观察患者的面色，这可以为你判断病证提供线索。」
阳证常表现为面色鲜明，而阴证则使面色显得晦暗。观察色泽的鲜明与晦暗，可为病证的阴阳属性提供线索。
小王认真地记录下来，然后跟随着问题：「谢老师，那在气息方面应该怎么分辨阴阳呢？」
谢老师微笑：「气息分阴阳也是很关键的。你要注意患者的语声和呼吸。语声高亢宏亮、多言而躁动者，往往是阳证；而语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴。呼吸微弱的多属于阴证，而呼吸有力，声高气粗，多属于阳证。」
从语声出发，语声高亢宏亮、多言而躁动者，多属实、属热，为阳证；相反，语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴证。在呼吸方面，呼吸微弱多属于阴证，而呼吸有力、声高气粗则多属于阳证。
小王一边点头一边记录，他感觉每一个细节都像是在揭开中医的神秘面纱。
「 动静喜恶分阴阳也是很有意义的。 」 谢老师接着解释，「你可以观察患者的动静、喜恶等情况，这同样可以帮助你区分病证的阴阳属性。躁动不安属于阳，蜷卧静默则属于阴。身热恶热属阳，身寒喜暖则属阴。」
通过观察患者的动静、喜恶等情况，可以更好地区分病证的阴阳属性。躁动不安通常属于阳证，而蜷卧静默则属于阴证。喜热恶热多属于阳证，身寒喜暖则多属于阴证。
小王恍然大悟，觉得这样的分辨方法简直是医学的艺术。他再次感慨着：「原来中医学这么丰富，真是博大精深。」
「 最后，我们来说说脉象分阴阳。 」 谢老师指导着，「辨别脉象的部位、动态、至数、形状也可以分辨病证的阴阳属性。寸为阳，尺为阴；至者为阳，去者为阴；数者为阳，迟者为阴；浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴。」
辨别脉象的部位、动态、至数、形状也是分辨病证的阴阳属性的有效方法。部位上，寸脉为阳，尺脉为阴。动态上，至者为阳，去者为阴。至数上，数者为阳，迟者为阴。形状上，浮大洪滑为阳，而沉涩细小则为阴。
小王抬头看向坐在对面的谢老师，又问道：「谢老师，谢谢您刚刚讲的阴阳学说在四诊的应用，我在书上还看到了关于望色和面部色诊的内容，但是我还是不太明白，您能为我解释一下吗？」
谢老师微笑着点点头，缓缓说道：「望色和面部色诊是我们中医诊断疾病的重要方法之一。望色，即通过观察患者的皮肤颜色来了解病情。色指皮肤的颜色，包括青、赤、黄、白、黑五种色调，既可以反映气血的盛衰，又可以反映脏腑病位及病性；泽即皮肤的光泽，指荣润还是枯槁，主要反映脏腑精气的盛衰和疾病的预后吉凶。」
小王听得津津有味，他仔细聆听着谢老师的解释，并且认真地在笔记本上做着记录。
谢老师接着解释道：「而面部色诊的原理则在于，面部的皮肤非常薄嫩，血络丰富。正如古书所言，‘心主血脉，其华在面’。各个脏腑的精气也通过经络上荣于面部。因此，通过观察面部的色泽变化，我们能够了解脏腑的盛衰和疾病的预后吉凶。」
小王点点头，然后继续问道：「那么，师傅，我应该如何正确地进行望色和面部色诊呢？」
谢老师微笑着示范道：「若血液充足，则面色红润；血液亏虚，则面色淡白；血行瘀阻，则面色青紫。光泽是脏气之光华，可以反映精气的盛衰。气盛则有泽，气衰则无华。因此，医者望色时必须将颜色与光泽结合起来，才能做出正确的判断。」
"谢老师，对于常色和病色方面，有些疑问，不知您可否指点一二？」 小王恭敬地询问。
" 常色和病色，这是中医望诊的基本功之一 。首先，我们来讨论常色。」 谢老师深情地说。
他继续道：「常色是指健康人的面部色泽，其特征为明润、含蓄，说明气血充盈，脏腑功能强盛。以黄种人为例，其常色特征为红黄隐隐，明润含蓄。常色有主色和客色之分。」
小王聚精会神地听着，认真记下了这些重要的信息。
谢老师继续：「主色是指与生俱来，一生基本不变的面部色泽。人类由于种族不同而有黄色、黑色、白色等不同人种；同样是黄种人，由于遗传不同，而有偏白、偏青、偏黑、偏红、偏黄五形人的不同。由于种族或遗传因素导致的面色变化均系主色，属常色范畴。」
小王点了点头，示意自己理解了这个概念。
「客色是指非疾病因素所致的短暂的面色变化。比如，随着季节推移、时辰变化，地理环境、饮食情绪等因素的影响，人体的面色也会出现短暂的变化，这些变化均称为客色，也属常色范畴。」 谢老师解释道。
小王思考了一下，然后问道：「那么，常色和客色之间有何区别呢？」
谢老师微笑着回答：「常色是一个人的基本面色，反映了他的体质和遗传。客色则是短期的变化，通常由外部环境和生活习惯等因素引起。理解这两者之间的区别对于望诊非常重要，因为它们可以帮助我们判断一个人的体质和潜在健康问题。」
【医宗金鉴·四诊心法要诀】：「四时之色，随四时加临，推迁不常，故为客色也。 春气通肝，其色当青；夏气通心，其色当赤；秋气通肺，其色当白；冬气通肾，其色当黑；长夏四季之气通脾，其色当黄，此为四时常则之色也。 」
小王点了点头，似乎对常色有了更清晰的认识。
「现在，让我们来谈谈病色。」 谢老师继续。
他的声音变得更加庄重：「 病色指的是人体在患病状态下的面部色泽。除了常色之外，一切反常的色泽均属病色。 」
小王的眼睛亮了起来，他迫切地想要了解更多。
「 病色的显露程度和光泽的有无，受疾病的轻重、浅深、病性等多种因素的直接影响。 一般而言， 病色虽显但尚有光泽，为病色之善色，表明脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，称为‘气至’。 」
病色虽显但尚有光泽，为病色之善色，表明脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，称为「气至」，多属新病、轻病、阳证，易于治疗，预后较好
小王的手飞快地记录下这些关键信息，他开始明白病色的复杂性。
「然而，病色也有恶色，」 谢老师继续说道，「 病色暴露而晦暗、枯槁者，是真脏色外露，为病色之恶色，表明脏腑精气衰败，胃气不能上荣于面，称为‘气不至’。 」
病色暴露而晦暗、枯槁者，是真脏色外露，为病色之恶色，表明脏腑精气衰败，胃气不能上荣于面，称为「气不至」，多属久病、重病、阴证，治疗较难，预后较差。
小王一边聆听，一边将这些关键点记录得密密麻麻。他觉得这是一次珍贵的学习机会，而谢老师的悉心教导更是让他备受鼓舞。随着一次次的提问和解答，小王逐渐掌握了阴阳学说在四诊资料中的运用。谢老师的严谨和亲切一直是他学习的榜样，而小王的聪明和努力也得到了谢老师的认可。
