痛风可累及膝关节,所以膝关节疼痛不排除痛风的可能,但可以导致膝关节疼痛的病患非常多,是不是痛风,还得结合家族史、病史、血尿酸水平、发病特征以及相关检查来判断!
膝关节疼痛会是痛风吗?
(一)什么原因会导致膝关节痛风?
痛风是在高尿酸的基础上发展起来的疾病 ,其核心原因,是患者的血尿酸水平升高,导致尿酸盐结晶在关节、肾脏等部位沉积,进而引起急慢性炎症与组织损伤。
痛风最常发作的部位,是第一跖趾关节,也就是大脚趾,而且痛风有一个特点,就是往往在已经有关节炎的区域爆发,就是在同一个关节反复发作,但这不意味着痛风只累及一个关节,如果患者的血尿酸长期失控,始终处于高水平,那么尿酸盐结晶会在身体各个关节沉积,急性痛风也会沿着身体向上发展,走出大脚趾,走向踝关节、膝关节、手指关节、腕关节、肘关节,这些关节都可能急性痛风发作,严重的患者,甚至会爆发多关节炎 。
痛风是由尿酸盐结晶沉积引起的
除了较少累及中轴关节,痛风可累及的关节非常多,膝关节在其「射程」范围内,甚至可能是首发关节,所以,出现膝关节疼痛,痛风也是首先要考虑的「嫌疑人」之一,因为现在患痛风的人群确实非常多!
膝关节痛风,根源也是高尿酸血症,高尿酸血症的发病原因,主要包括遗传、药物、代谢综合征、饮食不当等。如果膝关节疼痛的人,有高尿酸血症病史,那首先要怀疑是不是痛风,如果不知道血尿酸情况,但合并家族史、肥胖、男性、慢性肾病、三高、使用利尿剂等因素,也要高度怀疑痛风的可能!
(二)膝关节痛风有何特点,如何诊断?
痛风发作在膝关节和发作在大脚趾,在症状表现上没有本质的区别,典型症状都是关节发红、发热、肿胀及剧烈疼痛。其原因,是关节内的尿酸盐结晶引起免疫细胞的攻击,骤然产生急性滑膜炎。痛风急性发作引起的关节肿痛,是非常骤然和剧烈的,首次发作部位多为大脚趾,常在半夜或凌晨发作,而且具有自限性,一般会在1~2周内自行缓解。急性痛风的这些特征与其他慢性关节炎表现差异较大,有助于鉴别。
急性痛风常在半夜发作,导致关节(大脚趾最常见)红、肿、热、痛
急性痛风发作,一般有以下诱发因素:
所以,膝关节疼痛的患者,应该回忆一下,在关节疼痛前,有没有接触以上因素,告诉医生有助于疾病的诊断。当然,诊断痛风少不了相关检查。首先就是尿酸检查,如果查出血尿酸水平高,那就增加了痛风的可能,但是,很多患者在急性发作时,检查血尿酸水平并不高,所以不能以血尿酸高不高作为诊断痛风的唯一标准。第二个检查,是X线、肌骨超声、MRI等影像学检查,来观察关节病变的具体情况,帮助排除其他可能原因。对于实在难以诊断的情况,还可以检查关节液,看其中是否存在尿酸盐结晶。
痛风的关节液检查可查出尿酸盐结晶
(三)除了痛风,还有哪些原因会导致膝关节疼痛?
膝关节是人体最大的滑膜关节,也是最大、最复杂、沉重最大、活动最频繁的关节之一,在这些原因影响下,膝关节就容易受到各种病患的困扰,除了痛风,还要小心这些疾病:
膝关节疼痛原因多,应及早就医做准确诊断