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中医治疗高血压病经验

2024-03-18健康
高血压病,这一常见且多发的疾病,以其独特的体征——体循环动脉压升高,成为了全球范围内日益严重的公共卫生问题。其特点鲜明,三高——患病率高、致残率高、死亡率高,与三低——知晓率低、服药率低、控制率低,形成了鲜明的对比。治疗高血压的目的已不仅仅局限于降低升高的血压,更在于防治靶器官损害,提高患者生活质量,有效减少心脑事件的发生。
高血压,这一病症,既是症状,也是体征。现代医学多将其归类于中医的「眩晕」、「头痛」、「不寐」等范畴。这些症状的出现,源于高血压引发的脑小动脉痉挛,进而导致的脑动脉硬化、脑供血不足等病理变化。然而,这些症状只是高血压病表面现象的一部分,其根本原因在于高血压病是一种血管病变,中医病因病机的探讨应立足于血脉。
在深入思辨和批判吸收「无虚不作眩」、「无痰不作眩」、「无风不作眩」等学术观点的基础上,结合针灸学的「气海」理论,我们认识到「血气不和,百病乃变化而生」。治病的关键在于调理气血,无论外感还是内伤,都要明确初病伤人的是何物,以及所伤的是气血。因此,我们确立了以「活血散风,平肝降逆」为主的治法,并创立了以人迎等为主穴的针刺方法,该方法具有规范明确的手法量学标准和量效关系,以期达到治疗高血压,改善患者生活质量的目的。
崇尚针刺,以针驭神,这是中医针灸的精髓所在。在【标幽赋】中,有这样一句描述:「拯救之法,妙用者针。观夫九针之法,毫针最微,七星可应,众穴主持。」毫针之细微,下针之轻巧,皆因其不伤气血,而能调整阴阳、扶正祛邪、疏通经络。无论虚实、寒热之症,毫针皆能巧妙调理,使之归于平和。
在临床实践中,针刺与机体的关系犹如一把双刃剑,既具有治疗作用,又有人体反应性的考验。一方面,针刺腧穴能诱发多种程度不同的有规律的功能调节活动,或增强防卫能力,或纠正异常的功能状态,从而激发人体对抗病邪的斗争。另一方面,接受针刺的人体会对针灸信息进行识别和处理,这是一个双向互动的过程。
因此,医者必须精于辨证,明确机体的虚实状态或反应性,才能辨性、辨势施针。正如【素问·宝命全形论】所言:「凡刺之真,必先治神。」这意味着,在针刺治疗中,医者必须首先调整患者的精神状态,使其心神安定,然后才能下针。
治神包括两方面的含义:一是医者要全神贯注,聚精会神,定神气于指端;二是医者要观察患者神态,待其神态安定,心平气和,方可下针。针刺时,医者要心如止水,目无外观,手如握虎,心无内慕,如待贵人。这种旁若无人的境界,是医者治疗患者的第一步,也是疗效好的关键。
针刺后,必须得气。人的感觉与脑主神明密切相关,因此得气与否对于治神至关重要。得气即是治神而神应的一种表现,而得气与否以及得气的迟速,不仅关乎针刺的疗效,还可据此判断疾病的预后。得气为神应,神应而有效,神旺而效速,神弱而效迟。这是中医针灸的奥秘所在,也是其独特的魅力所在。
人迎穴,这一独特的穴位,源自古老的【灵枢·本输】,自古以来在针灸界便引起了广泛的讨论与争议。其危险性使得针灸师们在临床应用中倍感困惑。【针灸甲乙经】中明确指出:「人迎禁不可灸。刺入四分,过深不幸杀人。」然而,借助现代医学的启迪,结合自己几十年的临床经验,我发现了人迎穴对人体血压的深远影响。
从中风病到无脉证的研究,我逐步揭示了人迎穴的腧穴特性。它不仅能够升压,还能降压,甚至能够改变或重塑因内外环境变化引发的血管继发性损伤。面对心脑血管病的主要危险因素——高血压,我在临床实践中逐渐形成了独特的针刺降压处方。以人迎穴为主,合谷、太冲、曲池、足三里为辅,这一处方不仅体现了针刺的深度与精准,更彰显了中医的智慧与魅力。

在针灸与药物并用方面,我坚信二者并非简单的相加,而是有机的融合。它们应寻求内在的规律,以期达到相须或相使的目的。例如在中风病的治疗中,我采用了醒脑开窍针法,并配以丹芪偏瘫胶囊,二者相得益彰,取得了显著的效果。对于高血压这种多基因、多水平、多因素协同作用的临床综合征,我则形成了以针刺降压为主,辅以天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、三仁汤虑烦汤剂等随症用药的针药并用格局。这种针药互补的论治模式,既体现了中医的整体观,又充分发挥了针灸与药物各自的优势,为攻克某些难治性病证提供了新的思路和方法。

「未病先防,已病防变」这一古老的中医智慧,源自于【素问·上古天真论】的深刻洞见:「法于阴阳,合于术数,食饮有节,起居有常。」这不仅是对个体的生活方式的建议,更是对整个社会健康观念的引领。它告诉我们,人类应该顺应自然,遵循生命的规律,保持动态的平衡,协调阴阳,调和脏腑,通畅经络。
人,作为自然界的一部分,与天地同呼吸,共命运。天人合一,天地同媾,这是人与自然界最自然的和谐。当这种和谐被打破时,疾病就会乘虚而入。因此,对于高血压这样的现代疾病,我们更需要以全新的视角来审视和应对。
高血压病患者及其家属,应秉持「未病先防」的理念,从心态平和开始,学会自我减压,释放内心的压力。在饮食方面,要有所节制,戒烟限酒,让身体远离有害物质的侵害。同时,顺应气候的变化,起居有常,让身体与自然环境保持同步。
为了更有效地推广这一防治结合的观念,我们可以组织团队深入社区,开展高血压病的宣讲活动,普及防治知识。通过普查,发现潜在的高血压患者,提供及时的诊断和治疗。定期的随访和监测,可以让医生和患者更加了解病情的变化,及时调整治疗方案,防止疾病的进一步发展。
这种全新的思维模式,不仅为高血压的防治提供了新的方向,也为整个社会的健康观念注入了新的活力。让我们共同努力,以「未病先防,已病防变」的智慧,共同迎接一个更加健康的未来。