肺栓塞，因其临床症状和体征缺乏特异性，起病急骤隐匿，发现较晚，病死率和致残率高，易被误诊，被称为「沉默的杀手」。
原本好发于高龄人群，但如今，也盯上了年轻人，最近， 长沙市第四医院 就收治了一位26岁的肺栓塞患者。
7月20日，工作了一个通宵的小杨，突然出现右侧胸痛，本以为没啥大问题，休息了半天也没见缓解，于是由家人陪同前来长沙市第四医院就诊。
经过医生详细的问诊和查体，发现小杨左下肢明显肿胀，急查彩超，提示左下肢深静脉血栓形成，抽血检查也发现D-二聚体明显升高，血液处于极度高凝状态。
追问病史，从事IT工作的小杨经常熬夜，且长期久坐，又不爱活动，左下肢酸痛后自己在家做了按摩，就莫名的胸痛，并且只要稍微活动下就气促。
高度疑似肺栓塞！ 小杨的病情立刻引起了医生的警惕！完善肺动脉血管CTA检查发现小杨得了肺栓塞！并且双侧肺动脉大量血栓。
呼吸与危重症医学科主任、主任医师欧阳辉 说，肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征。当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。该病发病率和病死率均较高。
情况紧急！医生立即进行抗凝治疗，考虑到患者栓子比较多，随即转入介入血管外科行下肢深静脉血栓和肺动脉栓塞的溶栓吸栓治疗及滤器注入治疗。
经过紧张的治疗，小杨肺动脉栓塞及左下肢深静脉血栓形成明显好转，胸痛症状也立马消失了。
近年来，肺栓塞的发生逐渐有年轻化趋势，那为什么年轻人也会发生肺栓塞呢？
介入血管外科主任、主任医师许顺驰 解释，肺栓塞发病的主要原因有遗传、肥胖、高龄、手术及卧床、久坐、长途航空或乘车旅行导致的血液瘀滞等。
小杨本就有家族遗传病史，再加上经常熬夜，长期久坐，活动减少等行为，导致其血液瘀滞而发病。许多年轻人的肺栓塞发生与小杨的发病原因类似。
疾病的发生都有迹可循，那么，我们又应该怎么预防肺栓塞呢？
1、要避免长时间固定姿势，高危人群（司机、长时间坐办公室、久坐久站等人群尤其有下肢静脉曲张等静脉功能不全的）可在工作时穿弹力袜（一级预防压力）。如久坐，千万不要跷二郎腿。
2、有家族血栓史，可以在医师指导下使用相关药物进行改善：如华法林钠片、肝素钠注射液等。
3、合理安排工作时间，适当锻炼，规律作息。
4、合理饮食，健康饮食，夏季尤其要注意多饮水。
许顺驰主任提醒，肺栓塞的主要症状为不明原因的呼吸困难，多于栓塞后即可出现，尤在活动后明显；也可见晕厥，可为唯一的或首发症状；亦可见于胸痛、咳嗽和咯血，多为少量咯血，大咯血少见；常有患者感到烦躁不安、惊恐甚至濒死感。若出现上述症状，一定要及时就医。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 陈湘瑜 李纯
（编辑YT）
