痛风的病理基础是高尿酸血症，控制痛风关键是血尿酸达标，根据病情，许多患者需要使用降尿酸药物控制尿酸治疗。
国内的降尿酸药物有三种，分别是 别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。 前两者通过减少尿酸生成而达到降尿酸的作用。苯溴马隆则是通过促进尿酸从尿液排出而降尿酸。三种药物的降尿酸效果都不错，也各有其适应症。
别嘌醇
通过抑制尿酸生成发挥降尿酸作用，是高尿酸血症与痛风患者的一线用药。具有良好的降尿酸效果，但别嘌醇可能发生极其严重的过敏反应，病死率极高，所以用药后 若出现皮疹，应立即停药并及时就诊。 中国人应用别嘌醇后过敏反应发生较率高且严重，因为与中国人的HLA-B5801基因阳性率较高相关。用别嘌醇前最好做这个基因的检测，用药过程中仍要注意观察有无皮疹。此外，对于肾功能不全患者，需要根据患者肾小球滤过率具体情况，合理调整剂量。
非布司他
通过抑制尿酸生成发挥降尿酸作用，其降尿酸作用强，安全性高。本药可能出现肝功能损伤，用药过程要 注意定期监测肝功能。 对于轻中度肾功能减退者，可以按照正常剂量使用。但是对于严重肾功能不全者（即慢性肾脏病4期或5期），应该谨慎使用。另外，非布司他能增加心血管疾病的风险，故对于有冠心病或心衰的患者，应慎用。 一般从20mg 每天一次开始，根据尿酸水平调整剂量。
苯溴马隆
通过抑制肾小管对尿酸的重吸收而降低血尿酸浓度，适用于肾功能良好的患者。但有下列情况者禁用苯溴马隆： 有泌尿肾结石者；24小时尿尿酸排泄＞700—800 mg者；重度肾功能不全(eGFR<20 ml·min－1·1.73m²)者；孕妇。
联合用药
单药足量、足疗程治疗，血尿酸仍未达标的患者，可考虑联合应用两种不同作用机制的降尿酸药物。
总的来说，出现高尿酸血症及痛风，我们需要在健康饮食的基础上，规范用药，因为降尿酸是一个比较漫长且需要医患密切配合过程，所以定期门诊复诊和及时与医生沟通很重要，可以避免高尿酸血症带来的各种并发症，减少痛风反复发作的可能。
