新京报讯（记者张兆慧）7月20日，在甲型肝炎防控技术与疫苗应用研讨会上，山东省疾病预防控制中心免疫预防管理所所长张丽指出，成人感染甲肝症状更明显，建议为重点成人接种甲肝疫苗。
「研究发现，50%-90%小于5岁儿童感染甲肝病毒后无症状，大龄儿童、成人普遍为有症状感染，70%-95%成人感染者出现症状一般为急性发作，如发热、厌食、恶心呕吐、上腹部疼痛、黄疸等。」张丽指出，甲肝目前尚无特效治疗方法，主要为支持治疗措施，如隔离治疗、卧床休息、避免劳累熬夜饮酒等，大多数患者6个月内会康复，但也有部分患者会出现并发症，如淤胆型肝炎、复发型肝炎、自身免疫性肝炎，严重会导致肝衰竭甚至死亡。
据悉，慢性肝炎患者，包括但不限于乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等，如果合并感染甲肝，其住院风险、死亡风险增加。美国一项研究表明，所有因甲肝住院的患者中，40-64岁和≥65岁的患者比例逐渐增加，而18岁和18-39岁患者比例有所下降。此外，孕妇发生甲肝，与胎膜早破、胎盘剥离等并发症以及早产高风险相关。
除了健康风险，张丽认为，甲肝感染者还面临着较重的经济负担。一项关于免疫规划疫苗可预防疾病经济负担的回顾性调查显示，甲肝病例人均总经济负担16612.43元/例，儿童病患陪护天数平均12.47天，误工费用平均5963.8元/例。
「随着2008年甲肝疫苗纳入国家免疫规划，我国儿童感染情况得到缓解。」张丽表示，2009年以后，40岁以上年龄组中报告病例的比例逐渐增加，在死亡人数中也观察到类似的趋势。
WHO关于高风险人群的推荐意见显示，特别是在低流行和极低流行国家，甲肝高风险人群应接种甲肝疫苗。而高风险人群包括HAV暴露风险增加的人群和感染后导致严重临床结局风险增加的人群，如从低流行国家到中或高流行国家的旅行者；男男性行为者；从事高危职业的人（如污水处理工人或处理HAV样本的实验室人员）；静脉注射毒品者；无家可归者、移民、难民和被监禁者；慢性肝病患者或HIV感染者；对高风险人群接种，对个体有益，但无证据表明可有效降低全人群的甲肝发病率。
【健康中国2030】建议，为重点成人接种甲肝疫苗，如为食品行业、托幼机构、集体生活等人群接种甲肝疫苗。
中国【成人甲型肝炎疫苗接种专家建议】推荐，18岁以上没有甲肝病史和甲肝疫苗全程接种史的成人，其中，18-39岁成人可直接接种；40岁及以上成人，可在接种前检测抗-HAV IgG, 检测结果阴性者接种。但接种前不进行抗-HAV IgG筛查是安全的。
此外，易被感染的人群，如国际旅行者、高危职业群体、灾区人群、沿海地区居住人员、吸毒人群、男男性行为人群；感染后易造成传播的人群，如食品生产经营从业人员、幼托机构工作人员、集体生活人员等；感染后重症风险高的人群，如慢性肝病患者、免疫功能低下人群等也推荐接种甲型肝炎疫苗。
校对 卢茜
