2024-03-13健康

「尿频、尿急、夜尿增多......」经常发生在前列腺增生的男性身上。

近日， 石门县中医医院泌尿外科 团队，利用等离子电切镜+组织粉碎器(大白鲨)，成功为一位86岁的前列腺增生患者实施了经尿道 等离子前列腺剜除术 ，彻底解决了缠绕患者多年的病痛，提高了患者的生活质量。

患者汤大爷，今年86岁，6年前在外院行了「前列腺电切术」，术后排尿尚可。但在2年前再次出现尿线变细、排尿不畅、尿不尽、夜尿逐渐达到10余次，严重影响生活质量，虽经药物治疗，但症状无缓解，遂就诊石门县中医医院泌尿外科。初步诊断为： 良性前列腺增生；慢性膀胱炎。

入院后经前列腺MRI检查显示：前列腺大小46*60＊68mm，以中央带、移行带增生为主。前列腺体积：98ml，国际前列腺症状评分:30分。

IPSS 评分标准是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段。IPSS 评分是前列腺增生患者下尿路症状严重程度的主观反映。0~7分为轻度症状；8~19分为中度症状；20~35分为重度症状。

1月21日，汤大爷如期接受了手术。手术采用当前国内最前沿的术式 经尿道前列腺等离子剜除术 ，仅1小时就顺利完成。

手术中，手术医生将增生腺体沿外科包膜完整剥离，再将腺体推入膀胱，最后利用「大白鲨」快速切割粉碎，整个切割过程2-5分钟。

「大白鲨」是泌尿外科医生对医用组织粉碎器的俗称，在经尿道前列腺等离子剜除术中起到至关重要的作用。

什么是良性前列腺增生

良性前列腺增生（后称前列腺增生）是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病，主要表现为 前列腺体积增大，膀胱出口梗阻（排尿不畅）和下尿路症状（尿频、尿急等尿路刺激症状） 。通常发生于中老年男性，在60岁以上男性人群中发病率大于50%，80岁时高达83%。

前列腺增生需要手术吗

当前列腺增生导致以下并发症时，建议采用外科治疗：

1. 反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）；

2. 反复血尿

3. 反复泌尿系感染；

4. 膀胱结石；

5. 继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。

经尿道前列腺等离子剜除术是直接用电切镜鞘分别沿精阜两侧沟逆推腺体，将腺体与外科包膜顿性撕开，使已剜除的增生腺体游离成蒂状，再用电切镜对组织无血切割，因其在前列腺外科包膜平面阻断了前列腺增生腺体的血液供应，避免了传统电切时边切边凝，既能有效减少出血，又节约了手术时间，减少了电切综合征的风险，还可保持术中视野清晰避免副损伤。

在此基础上，利用前列腺组织刨削器将剜除下的前列腺增生腺体粉碎化，以负压吸出，该手术术式能将增生前列腺腺体像剥橘子一样彻底切除，较之前的电切手术， 具有创伤小、出血少、恢复快、零复发，疗效可靠 等优点，彻底解除了老年患者的后顾之忧，称其为泌尿外科手术中的「大白鲨」名副其实。