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指南上新汇总
1.1-1.7 周
上新汇总
共 上新临床指南23篇 。 其中肿瘤科8篇，心血管内科、急诊重症科2篇.....
医学会议盘点
1.1-1.7 周 回放集锦
本周共更新8场精彩学术会议内容，这些热门会议回放不可错过：
➤ 多发性硬化前沿诊疗论坛
➤ 2023年post-ASH 淋巴瘤热点速递大会
医脉通事件
2024年1月丨宫颈健康宣传月
扫描图片二维码，了解宫颈炎诊断标准及治疗细则
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医学进展速递
1.1-1.7 周 最新进展
本周共更新120+篇最新医学进展，热点内容抢先知。
一文了解，难治性高血压的新型降压治疗策略 | APCH 2023
第18届亚太高血压学术会议（APCH 2023）、2023中国高血压年会、第25届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，来自福建医科大学附属第一医院的林金秀教授对难治性高血压的新型降压药物和策略等相关内容进行了分享。本文整理要点内容，以飨读者。
【难治性高血压中第四种药物选择】
➤难治性高血压治疗的第四种药物选择：
（1）首先第一种方案，螺内酯。多部指南共识均推荐螺内酯作为难治性高血压治疗的第四种药物。
（2）部分学者提出质疑，难治性高血压发病机制复杂，存在个体差异，千篇一律使用螺内酯可能并不合适。因此，第二种方案为个体化选择，如螺内酯、BB、α受体阻滞剂、中枢降压药。
（3）第三种方案，新型降压药或RDN。目前缺乏与螺内酯的头对头比较研究，但新型降压药也显示出了良好的降压效果。
➤2023年发表于Cardiovasc Res杂志的一项评估药物和介入治疗难治性高血压疗效的大样本荟萃分析结果显示，在降低收缩压（SBP）方面，螺内酯最佳，但降低舒张压（DBP）方面，BB较好。因此，有学者提出难治性高血压的优化药物选择需要个体化。
图2 个性化选择降压方案
【新型降压策略】
1.双重内皮素受体拮抗剂——Aprocitentan
2.全新非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）
3.醛固酮合成酶抑制剂——Lorundrostat
4.血管紧张素原小干扰RNA——Zilebesiran「一次给药管半年」
5.IONIS-AGT-LRx
6.其他新型降压药物
7.其他具有一定降压作用的药物
8.中西医结合治疗
9.介入治疗
新版国家医保药品目录正式执行！
12月13日，2023年国家医保药品目录在京发布，此次调整共有126个药品新增进入国家医保药品目录，1个药品被调出目录。143个目录外药品参加谈判或竞价，其中121个药品谈判或竞价成功，谈判成功率为84.6%，平均降价61.7%，成功率和价格降幅均与2022年基本相当。本轮调整后，国家医保药品目录内药品总数达到3088种，其中西药1698种、中成药1390种；中药饮片仍为892种。【2023年药品目录】自2024年1月1日起正式执行。
新版医保药品目录新增了21种抗肿瘤药品，包括曲妥珠单抗注射液(皮下注射)、CDK4/6抑制剂瑞波西利、第三代EGFR-TKI贝福替尼等，详见下表。
我国首部【低钠血症的中国专家共识】重磅发布！提出9项诊疗建议
2023年12月，我国首部【低钠血症的中国专家共识】于【中华内分泌代谢杂志】发布，共识结合国内外最新研究结果以及我国实践经验，从低钠血症的分类、常见病因、诊断和评估、临床干预和治疗、生活方式干预6个方面为临床诊疗提供参考。
【低钠血症的分类】
低钠血症定义为血钠＜135mmol/L，可根据血浆渗透压、血钠水平、进展速度、临床症状等方面对低钠血症进行分类。
➤根据「血浆渗透压」可将低钠血症分为低渗性低钠血症（血浆渗透压<275 mOsm/kg）、等渗性低钠血症（血浆渗透压在275 ~295 mOsm/kg）和高渗性低钠血症（血浆渗透压>295 mOsm/kg）；
➤根据「血钠」水平可将低钠血症分为轻度低钠血症（血钠在130 ~ 135 mmol/L）、中度低钠血症（血钠在125 ~ 129mmol/L）和重度低钠血症（血钠<125 mmol/L）；
➤根据「进展速度」可将低钠血症分为急性低钠血症（低钠血症持续时间<48 ｈ）和慢性低钠血症（低钠血症持续时间≥ 48ｈ）。
➤根据「临床症状」可将低钠血症分为轻度、中度和严重症状低钠血症：轻度症状低钠血症定义为任何程度的血钠降低伴轻度低钠血症症状，包括注意力不集中、易怒、性格改变、抑郁。中度症状低钠血症定义为任何程度的血钠降低伴中度低钠血症症状，包括恶心不伴呕吐、意识模糊、头痛。严重症状低钠血症定义为任何程度的血钠降低伴重度低钠血症症状，包括呕吐、呼吸窘迫或呼吸停止、异常和深度嗜睡、癫痫、昏迷（Glasgow昏迷评分≤８）。
图 低钠血症诊断流程
