肚脐眼的地方鼓起一个包会是什么疾病？常见的一种可能性是脐部感染，局部伴有红肿热痛。脐部有分泌物，闻起来还臭臭的，也叫脐炎。还有一种常见病就是脐疝。今天，我们主要聊一聊什么是脐疝。脐疝，就是腹腔脏器（常见网膜、小肠）从脐部缺损部位向外膨出，肚脐眼外观上就觉得鼓起一个包，用手按压一下多数能消失，站立久了或者咳嗽就又出来了。早期的时候无特别症状，但是突出来的脏器一旦被疝环口卡住造成缺血或坏死，就酿成大祸了。清代陈复正，著名的儿医大家，他的代表著作【幼幼集成胎病论】提到：「脐突者，小儿多啼所致也。脐之下为气海，啼哭不止，则触动气海，气动于中，则脐突于外，其状突出光浮，如吹起者，捏之则微有声。」这是中国古代对于小儿脐疝的具体描述，说诱因是因为啼哭影响到了气海穴引起的。婴幼儿脐疝多见于低体重早产儿，发病率可高达70%-80%，主要原因是脐部先天发育缺陷，一般在1年内可自行愈合。对于1岁以后仍未自愈且疝囊较大者，往往需要手术干预了。成人脐疝的发病率仅占各类腹壁疝的6%，多数是后天获得性，如老慢支咳嗽、便秘、肝硬化腹水、肥胖等导致腹内压的增高引起。但笔者发现，到目前收治的所有的成人脐疝中，中重度肥胖者占据了很大的比例，说明现今肥胖会是个主要诱因。从西医解剖上来说，脐是胚胎体壁发育过程中前腹壁中央遗留下的痕迹。脐带结扎后残留的脐动静脉的不断栓塞和纤维化，脐周腹白线纤维环逐渐闭锁，形成致密的脐筋膜，脐筋膜的闭合不全或者后天引起的薄弱则形成了脐疝。
腹腔镜下腹腔内观察到的脐疝
成人脐疝，最终解决方案只能是手术治疗。手术分为开放手术和腹腔镜手术。开放分为直接缝合和补片修补。笔者认为不管哪种，均要注意保护脐部，除了考虑美观外，脐部中医上来说叫神阙穴，神阙穴具有健脾运胃、温阳固脱、培元固本等功效，故而不要简单粗暴的将肚脐眼切除。随着微创技术的发展，患者可能会更多的关注腹腔镜手术。常规的腹腔镜手术有IPOM术。补片放置在腹腔内，所以手术需要特殊的防粘连补片，价格相对普通补片昂贵，以及用钉枪固定补片，可能会导致术后手术部位短期疼痛。另外一种就是腹腔镜补片肌后修补术（ESR）。这种手术是将补片置于腹直肌后方，优点是可使用普通补片，价格低，性价比高。补片无需固定，术后疼痛轻。笔者近年来持续关注单孔腹腔镜耻脐入路后鞘后脐疝修补术（SILTVS），切口仅2cm不到，位于耻骨联合处，伤口位置低，更加隐匿美观，深受爱美人士欢迎。此外术后恢复快，复发率低。相关研究结论也发表在【中华疝和腹壁外科杂志】专刊上。总之，脐疝是个常见病。成人患脐疝，建议还是早发现早治疗。
