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病例简介
一名青春期女孩,主诉为发痒性斑块状脱发伴脓液分泌,并累及头皮顶部6个月(图1A)。
一开始被推测诊断为脱发性毛囊炎,她接受了3个月的口服多西环素治疗,但是改善微乎其微。她的头发易拔易碎,并且没有局部淋巴结肿大。
使用手持式皮肤镜以10×倍放大倍数观察头皮时,在脱发区域没有发现明显的发现。奇怪的是,斑块状脱发的边缘区域毛发卷曲呈螺旋状(图2A)。使用10%氢氧化钾后可发现许多折射小体(图2B)。之后患者治疗6周,发现毛发再生,无新发斑块状脱发(图1B)。
图1:治疗前(A)和治疗后(B)脱发伴脓疱的临床图像(箭头)。(引自参考文献)
图2:(A)皮肤镜图像显示卷 曲呈螺旋状的毛发(箭头)。(B)使用氢氧化钾(10%)后的毛发显微镜显示许多折射小体。(引自参考文献)
Q:
最可能的诊断是什么?
A:
A.头皮毛囊炎
B.头癣
C.头虱病
D.斑秃
本期答案
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参考文献:
[1] Razmi T M,De D,Vinay K.'Corkscrews'on the patchy alopecia of a girl.Arch Dis Child Educ Pract Ed.2019 Aug;104(4):205-206.doi:10.1136/archdischild-2018-315328.Epub 2018 Jun 27.PMID:29950301.
责任编辑:刘思思
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