据世界卫生组织报告，目前全球约有4.22亿成人患有糖尿病，而这一数字预计到2045年将上升至6.29亿。糖尿病不仅影响患者的日常生活质量，还可能导致多种严重的并发症，其中糖尿病足是较为常见且后果严重的并发症之一。

什么是糖尿病足？

糖尿病足是指糖尿病患者在血管病变、神经病变基础上，足部发生破溃、感染，甚至坏疽而形成的临床表现。其发病机理复杂，主要包括神经病变、血管病变和感染三大因素。

1. 神经病变：长期的高血糖状态会损害周围神经，尤其是下肢神经，导致感觉减退、消失，甚至保护性感觉缺失。患者可能因无法感知疼痛、冷热等刺激，而未能及时发现并处理足部的小伤口，进而引发溃疡和感染。

2. 血管病变：高血糖还会损伤血管，尤其是小血管，导致血管狭窄、梗阻，血液供应不足。这会使足部组织缺氧、营养缺乏，降低其修复和抵抗感染的能力。

3. 感染：一旦足部出现伤口，由于上述病变的存在，感染极易发生并迅速蔓延。感染不仅会加重组织损伤，还可能引发骨髓炎等严重并发症。

糖尿病足的临床表现

糖尿病足的临床表现多种多样，根据其严重程度可分为不同等级。以下是一些常见的早期和晚期表现：

早期表现：

晚期表现：

糖尿病足对身体的危害

1. 感染与炎症：糖尿病足最常见的并发症是感染。由于神经病变导致的感觉缺失和血管病变引起的血液供应不足，患者可能无法及时察觉并处理足部的微小损伤，这些损伤很容易受到细菌、真菌等病原体的侵袭，进而引发感染。感染如果不及时控制，会迅速蔓延，导致严重的炎症和组织坏死。

2. 溃疡与坏疽：长期的高血糖和血管神经病变使得足部组织易受损伤，而感染后的组织坏死和炎症反应会进一步加剧损伤，形成溃疡。溃疡若得不到有效治疗，会逐渐向深层发展，最终可能导致坏疽，即足部组织大面积坏死。坏疽不仅疼痛难忍，还可能引发严重的全身性感染。

3. 截肢风险：糖尿病足是导致糖尿病患者截肢的主要原因之一。当足部溃疡和坏疽严重到无法控制时，为了防止感染扩散和危及生命，医生可能会建议患者进行截肢手术。截肢不仅给患者带来极大的身体创伤和心理负担，还严重影响了患者的生活质量。

4. 全身并发症：糖尿病足不仅仅是一个局部问题，它还可能引发一系列全身性并发症。例如，严重的感染可能导致败血症、感染性休克等危及生命的疾病；长期的炎症和溃疡也可能引发贫血、营养不良等全身性症状。

5. 经济负担：糖尿病足的治疗费用高昂，包括药物治疗、手术治疗、康复护理等多个方面。对于家庭经济条件较差的患者来说，糖尿病足可能带来沉重的经济负担。

6. 生活质量下降：糖尿病足患者常常因疼痛、行走困难等症状而严重影响生活质量。他们可能无法正常工作、参与社交活动，甚至日常生活自理都变得困难重重。这种身体上的不适和心理上的压力使得患者的生活质量大幅下降。

7. 心理压力：面对糖尿病足带来的身体痛苦和经济负担，患者往往承受着巨大的心理压力。他们可能感到焦虑、抑郁、无助等负面情绪，这些情绪进一步加剧了病情的恶化。

因此，对于糖尿病患者来说，预防糖尿病足的发生至关重要。通过控制血糖、改善血液循环、加强足部护理等措施，可以显著降低糖尿病足的风险。同时，一旦发现足部出现异常症状，应及时就医并接受专业治疗。

糖尿病足的预防

糖尿病足的预防至关重要，通过以下措施，可以显著降低其发生风险：

1. 控制血糖：这是预防糖尿病足的基础。糖尿病患者应定期监测血糖，并在医生指导下调整治疗方案，确保血糖控制在理想范围内。

2. 综合管理：除了血糖外，血压和血脂也不容忽视。高血压和高血脂会加重血管病变，增加糖尿病足的风险。因此，患者应保持血压和血脂在正常水平。

3. 戒烟：吸烟会增加糖尿病足溃疡发生和复发的风险。烟草中的有害物质会抑制机体正常代谢，导致血管收缩痉挛，造成足部缺血缺氧。因此，糖尿病患者应戒烟或避免被动吸烟。

4. 适量运动：规律及适量的运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重和改善循环。对于下肢动脉病变的患者，监督下的运动训练可降低足部溃疡的发生率。

5. 日常足部护理：

l 正确洗脚：每日洗脚，动作轻柔；水温不超过37℃，避免烫伤；使用不含致敏物质的中性香皂；彻底擦干脚趾缝，保持干燥。

l 正确选鞋：选择鞋尖宽大、不挤压脚趾、透气性好、能够系带的平跟厚底鞋。新鞋应先试穿半小时，逐渐适应。

l 正确穿袜：选择清洁、干燥、柔软、松紧适宜的棉袜或纯羊毛袜。每日换洗，保持干净。

6. 定期检查：每日早晚可借助镜子，仔细观察足部皮肤有无水肿、细小伤口等异常情况。一旦发现异常，必须及时到医院接受专科处理。

糖尿病足的治疗

糖尿病足的治疗应根据其严重程度和具体病情制定个性化方案，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗。

1. 一般治疗：卧床休息，避免活动时伤口承受压力；抬高患肢，以减轻足部水肿。

2. 药物治疗：

周围神经病变：可使用甲钴胺等药物进行调理治疗，缓解神经病症状。

血管病变：对于血管病变不严重或没有手术指征者，可采用内科保守治疗，如使用扩血管药物如前列腺素E等。

3. 手术治疗：当药物治疗不能成功治愈糖尿病足时，会考虑手术。手术治疗主要包括清除腐烂或死亡的组织，严重情况下需要截肢。也可进行血管内手术，使用小型装置保持血管畅通。

4. 其他治疗：

高压氧治疗：可提高新生组织的血管化生，促进伤口愈合。

紫外线照射充氧自血回输治疗：具有抗菌消炎、提高机体免疫力、改善血液循环等作用。

糖尿病足虽然是一种严重的并发症，但通过积极的预防措施和合理的治疗手段，大多数患者可以避免其发生和发展。作为糖尿病患者，应该充分认识到足部健康的重要性，从日常生活的点滴做起，为自己的健康负责。