随着生活方式的改变，越来越多的人面临心血管疾病的威胁，高血脂的人群也是在不断增加，而他汀类药物作为调节血脂的重要「武器」，已广泛应用于心血管疾病的预防和治疗中。

很多患者在使用他汀类药物后，血脂水平得到了显著的改善，降至正常范围，就想着要把药给停了，可医生却还继续让坚持吃。这就让部分患者会产生了疑问：既然血脂已经正常了，为什么还不可以停药呢？

他汀类药物：不仅仅是降脂药！

首先，我们需要明确的是，他汀类药物的作用远不止于降低血脂水平。虽然这是它们最为人所熟知的功能，但他汀类药物在心血管健康方面的贡献远不止于此。

1、一方面，他汀类药物是通过抑制胆固醇合成途径中的关键酶——HMG-CoA还原酶，减少内源性胆固醇的合成，从而降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即「坏」胆固醇）水平。

2、另外一方面，他汀类药物还具有抗炎、稳定斑块、改善血管内皮功能等多方面的作用。而这些作用共同作用于心血管系统，为患者提供全面的保护，能帮助更有效地预防心血管疾病的发生。

血脂正常，为何还需他汀？

虽说有些患者的血脂水平在他汀类药物的帮助下，确实恢复了正常。但是，这并不意味着我们就可以高枕无忧地停药了。其中主要原因就在于，即使血脂正常了，患者的心血管风险可能并未完全消除。

1、残余风险： 如前所述，即使血脂得到控制后，患者仍可能面临其他心血管风险因素，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等。在这些因素的共同作用下，可能形成所谓的「残余风险」，继续威胁患者的心血管健康。

2、血管损伤的持续： 血脂异常是导致动脉粥样硬化和心血管疾病的重要原因之一。然而，即使血脂恢复正常，已经形成的血管损伤和斑块可能仍然存在，并继续影响血管的功能和结构。他汀类药物通过其抗炎、稳定斑块等作用，有助于减缓这一进程。

3、药物依赖性与反弹现象： 他汀类药物在调节血脂方面具有一定的依赖性。突然停药可能导致血脂水平反弹，甚至超过治疗前的水平。这种反弹现象不仅会增加心血管事件的风险，还可能使患者对未来治疗产生抵触情绪。

4、不同人群的血脂达标要求不同： 很多患者觉得只要把LDL-C降到3.4mmol/L以下就行了，但事实上这一目标仅适用于单纯的高血脂患者，也就是心血管低风险人群。对于这类患者，服用他汀血脂达标后，是可以考虑停药的，但是对于心血管高风险人群以及已经患有心血管疾病的患者，是不能轻易停药的。因为这类人群服用他汀是为了预防心血管疾病，而不单单是为了降血脂，而且这类人群的LDL-C要求降到更低的水平， 其中高风险人群要降到2.6mmol/L以下，而心血管疾病患者要降到1.8mmol/L以下才行。

停药需谨慎，科学决策是关键！

因此，在决定是否停用他汀类药物时，患者应充分考虑自身情况并咨询专业医生的意见。

1、全面评估心血管风险： 除了血脂水平外，还要综合考虑患者的年龄、家族史、合并症等因素来评估其心血管风险。只有在全面评估后认为风险较低的情况下，才可考虑停药。

2、逐步减量： 如果医生认为可以停药，患者应按照医生的建议逐步减少药物剂量，以避免反弹现象的发生。

3、定期复查： 停药后，患者仍需定期复查血脂水平和其他相关指标，以监测病情变化，并及时调整治疗方案。

4、保持健康生活方式： 无论是否停药，患者都应坚持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。这些措施有助于降低心血管风险并维护整体健康。

因此，长期服用他汀的患者，要不要停药、减量，都需要在医生的评估下进行，不要自我诊断。