回顾上一期我们提到了
为啥角膜塑形镜验配要到专业医院验配呀？
为啥他家孩子戴塑形镜2年近视只涨了25度？
同样是戴角膜塑形镜，为什么效果差距那么大呢？
每个人的角膜都是独一无二的，验配要求也有所不同。因此，角膜塑形镜的验配过程中会存在很多不确定性，如何将其中的共性与个性平衡好，让每位患者能达到最好的防控效果，需要角膜塑形镜验配师具有精湛的专业技术及丰富的临床验配经验。
那么，哪些镜片设计参数可以影响角膜塑形镜的近视控制率呢？接下来武汉大学附属爱尔眼科将继续为大家分期介绍。
什么是压迫系数？
角膜塑形镜的压迫系数是指超出患者近视降度需求的额外压平量，主要目的在于补偿日间角膜回弹引起的的视力回退，有利于维持白天裸眼视力的相对稳定。
2022近视管理白皮书中提到，通过提高压迫系数，可以使配戴者的总高阶像差和球差增加，高阶像差及球差的增加有利于提升对近视的控制率。同时，相较于传统角膜塑形镜，高压迫系数的角膜塑形镜可能会更快到达矫正终点。
压迫系数与
角塑形镜近视控制率的关系
上一期【镜片后表面光学区与角塑镜近视控制率的关系】科普中有提到，优化角膜塑形镜的近视控制率，则需要增大入瞳区的有效离焦体积。目前优化角膜塑形镜近视率的有效方法之一便是增大压迫系数。根据Jason K Lau等【1】的研究，增大压迫系数会让角膜的中央区域更平坦、中周边区域更陡峭，诱导出更大的高阶像差、正球差及离焦量。根据唐文婷等【2】的研究，增大压迫系数不仅不会降低调节幅度，反而对调节灵活度还有提升及优化的作用。根据PaulineCho等【3】 的研究，增大压迫系数，可以诱导出更小的治疗区。 以上这些元素的强化及叠加，就可以带来更好的近视控制效果。
根据2023年2月发表于Contact Lens & Anterior Eye上的来自香港理工大学的临床研究报告，【增加角膜塑形镜压迫系数 (OKIC)：2年期近视控制纵向临床试验】显示：在2年研究期间，配戴传统压迫系数(0.75D)和增强压迫系数 (1.75 D) 的角塑镜患者的平均眼轴增长量分别为
0.53
±0.29mm和
0.35
±0.29mm，可以看到同比传统压迫系数组，增强压迫系数组的眼轴增长减缓了34.0%，具有明显的强化近视控制效果的作用。
压迫系数越大越好吗？
那么，是否可以认为，角膜塑形镜的临床应用中，压迫系数越大越好呢？或者说，为了追求更好的近视控制效果，而特意把压迫系数做的越大越好呢？我们可以从以下几个方面来讨论一下。
首先，我们从角膜塑形的原理来看，角膜塑形本质上就是角膜上皮重新分布和重塑的过程。特殊逆几何设计的镜片覆盖在角膜上，二者之间充满了泪液，通过镜片中央区域正压和泪液填充区域负压的共同作用，角膜中央区域的上皮细胞会逐步向中周边迁移，并停留到泪液的填充区域，从而形成中央平坦、中周边陡峭的角膜形态，通过减少周边视网膜的远视性离焦起到延缓眼轴及近视度数加深的作用。
增大压迫系数能同时强化视网膜周边离焦量、增加高阶像差及正球差，有利于增强对近视的控制能力，但离焦跟高阶像差也会干扰到患者的视觉质量，同时更高的压迫系数也会给角膜带来更大的压力，所以如何去选择及应用压迫系数就显得尤为重要。验配师需要综合评估影响患者佩戴角塑后近视控制率强弱的相关因素，比如年龄、近视度数、瞳孔大小、近视进展速度、角膜形态及家族史等，对近视进展风险高的患者建议增大合适的压迫系数，对近视进展风险低的患者建议设计常规压迫系数。验配师要与患者及家长充分沟通，明确需求和目标，平衡考虑塑形后的控制效果、视觉质量及安全性。
【1】Jason K Lau,Stephen J Vincent,Sin-Wan Cheung,Pauline ChoThe influence of orthokeratology compression factor on ocular higher-order aberrations.Clin Exp Optom . 2020 Jan;103(1):123-128
【2】 唐文婷 李佳倩 李世贝等.增加压迫系数的角膜塑形镜矫正近视眼的临床观察.中华眼科杂志. 2022 年11 月第 58 卷第 11 期
【3】Jason K. Lau ,Kin Wan ,PaulineCho.Orthokeratology lenses with increased compression factor (OKIC): A 2-year longitudinal clinical trial for myopia controlContact Lens and Anterior Eye.2023
综上所述，角膜塑形镜增大压迫系数可以更好的延缓眼轴及近视的增长，但同时也会降低视觉质量，因而增大压迫系数并非适合所有患者，需要验配师全方位考虑及评估患者近视进展风险因素、视觉质量需求等，来个性化的设计最佳的压迫系数。
就像世界上没有完全一样的两片树叶一样，也没有完全一样的角膜，每只角膜都是独特的，每只角膜要想达到最好的角膜塑形和近视控制效果都需要经过视光师的个性化设计。武汉爱尔的视光师作为镜片生产厂家和患者之间的桥梁，在设计角膜塑形术之前，会采集患者的角膜形态、角膜曲率、泪液质量、眼轴、眼压等各种眼部参数，根据检查数据选择适合其配戴的角膜塑形镜品牌，再根据镜片试戴中的静态和动态评估结果，针对性和个性化的调整镜片参数，来出具最佳的个性化镜片设计方案。镜片厂家根据我们给出的设计方案来生产镜片，不同的设计方案生产出来的镜片是完全不一样的，角膜塑形后的效果也是截然不同的，这就是镜片设计的力量。
工作要做在前面，前期工作越仔细、越繁琐，那么后面在生活中使用镜片也就更舒适、安全、效果更佳。细节决定成败，因此每当朋友们问我们，眼镜店便宜多了，去眼镜店验配多划算，医学验光岂是这么简单的呢？工作在于精、专，细枝末节极可能影响一个人的视力、甚至他的未来和一生。所以，我们的工作必须要高标准、严要求，因为我们经手的不是简单的角膜塑形镜或者眼科案例，而是每位朋友的人生。
