转自：沈阳晚报
薄世宁/著
北京联合出版公司/出品
我国乙肝病毒感染人数较多，占了全球总数的33%，所以在临床上，肝硬化患者很常见。
导致肝硬化患者死亡的最常见原因之一是发生上消化道大出血。为什么？
在正常情况下，人体的静脉回流像小河的水逐级汇入大河道。我们吃到胃里的食物会经过消化、分解、吸收后进入胃肠的静脉，这是「小河流」，而这些「小河流」最终会汇入「大河道」门静脉。门静脉再将这些含有营养物质的静脉血送到肝脏进行加工处理。肝脏像个加工厂，营养物质在肝脏内进一步转化、合成为人体可以直接利用的物质，比如白蛋白、凝血因子、血脂等等，然后再供全身应用。
肝硬化患者的肝脏变硬了，门静脉里的血要想打到肝脏里，压力势必要代偿性增加。当门静脉内压力越来越高，汇入门静脉的上游血管也会跟着遭殃，血管壁要承受越来越大的压力。食管和胃底的静脉血管变得扩张、迂曲，变成曲张静脉，血管壁越来越脆弱，当有一天血管内的压力超过了血管壁的承受极限，砰的一下血管爆了，出血速度可想而知。
而给肝硬化、上消化道大出血患者做介入手术止血很像人类的治水：当一条河道决堤引起洪涝时，不仅要堵，更要疏。换句话说，王大夫不仅要把出血的血管栓塞住，这是「堵」，更关键的是，他要在高压的门静脉和低压的肝静脉之间打出一条新通道，这是「疏」，让门静脉里的一部分血流向肝静脉，这叫「分流」。
这种手术的医学名称叫经颈静脉肝内门体分流术，对肝硬化、门静脉高压引起的上消化道出血的控制率高达90%-100%。
08：55 首都机场，医疗救护飞机顺利着陆。
飞机停稳后，患者立刻被推下飞机，救护人员迅速地把他抬上了在一旁等候的救护车，救护车响起鸣笛声，向着医院疾驰而去。
09：47 医院急诊科，患者开始做术前检查。充分的术前检查对于评估患者病情、保障术中安全至关重要。
10：51 血管介入科手术室，麻醉医生准备注射麻醉药物。
「王哥，我给药了？」麻醉医生问王大夫。「好啊，开始。」王大夫回应。躺在手术台上的患者还处于深昏迷。监护仪上显示他的心率更快了，已经超过了140次/分，他的血压是95/52mmHg。接下来，他马上要接受一台决定他生死的手术了。注射泵中乳白色的麻醉药物经过长长的注射管路，进入患者锁骨下早已经留置好的锁骨下静脉导管中，然后是上腔静脉、右心房、右心室……随着药物进入体内，患者的血压更低了，麻醉医生加快液体输注速度来提升血压……
明日看点：行为的天才
