69岁的郭先生因3年前发现肥厚梗阻性心肌病，一直口服药物控制。近1年来，郭先生自觉症状逐渐加重，步行距离不超过50米遂出现明显费力且心悸气短，于是前往益阳市中心医院心血管内科
门诊就诊。
郭先生心脏彩超可见室间隔与左室后壁非对称性肥厚，左室流出道狭窄。为改善症状和避免发生严重并发症，医生建议郭先生及时通过手术进行左室流出道疏通解除梗阻。
郭先生及家属知晓具体病情后立即办理入院。医院心脏中心立即启动心血管内科专家与心脏外科专家联合会诊机制，心脏外科主任胡军、心血管内科主任何辉、心血管内科病区主任陈芳会诊讨论并迅速为患者完善冠脉造影+左室测压、MRI、CTA等术前检查，明确肥厚型梗阻性心肌病的诊断。
由于患者合并冠脉病变，考虑患者为复杂性心脏病患者，经过反复讨论及推演，为确保患者最大程度的远期获益，最终决定采取胸腔镜辅助下Morrow+CABG手术，即为胸腔镜辅助下经主动脉切口室间隔肥厚心肌切除+单乳房内动脉前降支冠状动脉旁路移植术。
心脏中心心脏外科团队与麻醉科、超声科密切配合，顺利为郭先生完成胸腔镜辅助下Morrow+CABG手术。手术耗时5小时，成功切除肥厚的室间隔心肌组织，降低心尖区左室压，减轻二尖瓣返流。
郭先生术后10小时顺利脱离呼吸机，术后第5天开始自行下床走动，且无明显活动后心悸气短，术后10天顺利出院。出院一月后复查心脏彩超左室流出道无梗阻，室间隔无增厚，患者状态良好，活动后无心悸气短。
胸腔镜辅助下同期Morrow+CABG手术的开展，体现了益阳市中心医院心脏中心技术层面的巨大提升，同时也填补了益阳市心脏外科此类手术的空白。
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 沈嘉祺
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（编辑Wx）
