一、乙型肝炎病毒是什么？
乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus，HBV)属于嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属，是乙型肝炎的病原体。乙型肝炎为一种世界性疾病，分布于各年龄组。
HBV感染后可表现在急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎或无症状病毒携带者，部分可演变为肝硬化或原发性肝细胞癌。
乙型肝炎病毒的形态与结构：用电镜可在乙型肝炎病人的血清中观察到三种不同形态的颗粒：
1.大球形颗粒：是Dane于1970年首先在HBV感染者的血清中发现的，故又称Dane颗粒。
大球形颗粒即HBV病毒体，直径42nm，具有双层衣壳结构。外衣壳相当于一般病毒的包膜。
外衣壳内部为一直径27nm的内核，呈 20 面体立体对称，相当于一般病毒的核衣壳，其表面为内衣壳。内核中心为双股环状未闭合的 DNA 和 DNA 聚合酶；
2.小球形颗粒：直径 22nm，为一中空型颗粒，是病毒装配过程中过剩的衣壳蛋白，不含DNA 和 DNA 聚合酶，不具有传染性，为HBV感染者血清中最常见的颗粒；
3.管形颗粒：直径为22nm，长100~700nm 不等，成分与小球形颗粒相同，是一串聚合起来的小球形颗粒。
（▲乙肝病毒（HBV）存在的三种形式）
（▲乙肝病毒（HBV）结构示意图）
二、乙型肝炎病毒是怎么传播？
1.血液、血制品传播
人对HBV敏感，极少量(少至10-6~10-9/ml HBeAg阳性血清)病毒污染的血进入人体即可引起感染。
输血、输液、注射、手术等可造成医源性传播；使用公用剃刀、牙刷皮肤黏膜微小损伤等均可引起传播。
2.母婴传播
若母亲为乙型肝炎病人或HBV携带者，在孕期可通过胎盘将病毒传给胎儿；分娩时病毒经产道进入新生儿创口可使其感染；哺乳是HBV的传播途径之一。
乙型肝炎有明显的家庭聚集倾向，尤其是母亲携带HBV的家族。
3.性接触及密切接触传播
HBV感染者的唾液、阴道分泌物、精液、乳汁等均含有病毒，因此HBV通过性接触或日常生活密切接触传播。
三、HBV血清标志物有哪些？
1.乙肝病毒传统的血清学标志物包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体和核心抗体lgM。
2.乙肝病毒新型标志物检测。
a、抗核心抗体定量。
b、乙肝病毒RNA定量检测：与肝细胞内共价闭合
环状DNA转录活性有关，评估停药后复发风险。
c、乙肝病毒核心相关抗原
（▲乙型肝炎病毒Dane颗粒示意图）
四、怎么知道是否感染了乙型肝炎病毒？
1.血清检测乙型肝炎病毒表面抗原阳性即可判断感染乙型肝炎病毒。
乙型病毒性肝炎：潜伏期1-6个月，平均潜伏期3个月，一般在感染后1-2周的时间即可检测到乙肝表面抗原阳性。
2.乙肝病毒DNA检测阳性即可判断感染乙型肝炎病毒。
五、什么是乙肝五项？什么是乙肝两对半？
1.乙肝五项包括：乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗体（HBSAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）
2.乙肝两对半：乙肝表面抗原（HBSAg）和乙肝表面抗体（HBSAb）是一对，e抗原（HBeAg）和e抗体（HBeAb）是一对，核心抗体（HBcAb）
是半对。
六、怎么去解读乙肝五项结果？
七、乙肝表面抗体（HBSAb）水平检测及乙肝五项检测对乙肝疫苗补种有什么参考价值？
1.乙肝表面抗体<10mlU/ml或乙肝两对半全阴性，属于「无应答」者，需要补种乙肝疫苗。
2.乙肝表面抗体为10-99mlU/ml或乙肝两对半中仅有乙肝表面抗体为「弱阳性」，属于「低应答」者，一般不需要补种乙肝疫苗，出于个体保护目的亦可选择加强一针。
3.乙肝表面抗体≥100mlU/ml，不需要补种乙肝疫苗。
湖南医聊特约作者： 花垣县民族中医院 检验科 龙金妹关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑ZS。图片来源网络，侵删）
