作者： 陈曦
来源：复旦大学附属妇产科医院
卵巢能工作多少年，有个重要的基础就是卵巢中卵子保存的数量。人类在出生时大约有952,000个卵泡。这些卵泡在每个月不断地经历排卵和退化，卵泡逐渐消耗。
前40年，卵泡数量呈稳定下降，37.5±1.2岁时卵泡数约25,000个（临界值）。此后至绝经，卵泡耗损率升高2倍以上。
卵巢的卵泡储备曲线在35-40岁年龄段内像被一只「无形的手」折断了一样。所以把这种卵巢功能的加速下降称为「折棍现象」。由此可见，35-40岁是女性人生中重要的转折点，不提早做点准备怎么行？！
不做检查如何知道「卵巢好不好？」
01
看 月 经
周 期：21~35天
经 期：2~8天
经 量：5~80ml
所谓的规律，不是说每个人都是一样的，只要在21-35天之间，保持自己的规律就行。有人月经是24天来一次，有人是35天来一次，只要一直是这个规律就行。而相邻月经周期天数相差一般不超过7天。如果相较于平时，月经出现周期、经期、经量的变化，就应当引起重视。
02
看 白 带
如果你观察到月经中期有这样的白带： 量大、可拉丝、呈蛋清样 ，那你这个月很可能排卵了。意味着卵巢功能还好的哦。不过也有些人分泌物不多，有时观察不到这样典型的白带。
03
看基础体温
最好连续测量三个月经周期。每天晨醒后最好在同一时间段，不起床不说话，用口表测量体温。（腋表也不是不可以，不过口表可能更准确）
一般情况下，在排卵以前体温总是在36.5左右。排卵时体温稍下降。排卵后就上升到37度左右，平均上升0.5度左右，一直持续到下次月经来潮，再恢复到原来的体温水平。下图中的卵巢就有正常排卵。
卵巢功能怎么检查？
1.女性激素六项测定
请在月经行经的第3-5天抽血，比如本月1日来月经就是本月3日-5日抽血，并不是指月经结束后3-5天哦！
2.AMH（抗苗勒氏管激素）测定
优点是无论是月经的任何周期都可以随时抽血检测，波动比较小。得出结果可以帮助评估卵巢目前的实际「年龄」。
3.彩超监测
通过彩超观察卵巢的大小、窦卵泡的数量等对卵巢功能也有评估的作用。
35-40岁之间，如果卵巢功能确实出现了一些变化，那在进入更年期前，我们能做些什么呢？
卵巢功能开始衰退后怎么办
01早发现早准备
人们已经习惯将「美丽」和「青春」联系在一起。门诊上常常见到得知自己快要绝经了后心情很糟的患者，更年期抑郁的患者也不少见。我经常想，如果他们能早点观察到身体的变化，心理上可以早点有所铺垫，早点寻求医生的帮助也不至于有这样强烈的无助感了。
02早干预早轻松
多年前曾经有个病人来就诊给我留下了深刻的印象。
王姐，48岁绝经。绝经后一直潮热多汗，大冬天也要拿个毛巾不停地擦汗。她来看病时已经62周岁了。用她自己的话说，自己已经忍了10多年。本以为过两年就过去了，谁知道越来越严重，一天之中潮热大汗的症状可以发作10多次，夜间睡眠都成问题了。
如果王姐前几年来就诊，完全可以考虑绝经激素治疗，不仅可以缓解更年期症状，还可以保护骨骼。而60周岁以后，已经丧失了治疗的时机！
目前共识认为：绝经激素治疗并非全年龄都可以开展。 首次启动的时间一般应该在绝经10年之内或60岁以前。 超过这个时间段，意味着患者缺乏雌激素保护的时间过长，可能已经出现了血管粥样硬化和血管壁斑块形成等情况，一旦使用雌激素可能会使血管软化、血栓脱落导致脑栓塞、肺栓塞等严重疾病。
卵巢号称女人的「青春宝」，但它也有有效期，学会观察自己的身体变化，早干预，才能更科学对待更年期哦。
作者： 陈曦
审核专家：李斌
来源：复旦大学附属妇产科医院
