打败你的可能不是癌细胞，而是并发症

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打败你的可能不是癌细胞，而是并发症

文/熊安稳

同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科

2022年国家癌症中心数据显示，我国每年肺癌新发约82.81万例，死亡约65.70万例，新发及死亡人数均居于恶性肿瘤之首。恶性程度高、早期症状隐匿增大了肺癌的治疗难度，也是肺癌死亡率居高不下的重要诱因。除此之外，肺癌的并发症同样是导致肺癌患者生活质量差、死亡率高的重要因素。

对肺癌患者而言，从确诊到治疗，这是一个极为艰难和痛苦的过程。患者不仅承受了巨大的心理压力，身体上也备受折磨。很多肺癌患者在治疗后似乎松了一口气。不过此时此刻仍需要提醒各位肺癌患者，即使在治疗后也需要关注自身的健康情况。也许此刻肺癌相关并发症正虎视眈眈、伺机待发，一旦发病危害巨大，甚至可能危及生命。

肺癌并发症之「胸水」

恶性胸腔积液是肺癌晚期患者最常见的并发症之一，也就是大众常说的「胸水」。超过一半的肺癌患者可能出现不同程度的恶性胸腔积液，其中晚期肺癌患者出现恶性胸腔积液的比例超过60%，且症状大多较为严重。恶性胸腔积液是一种怎样的并发症呢？恶性胸腔积液是指肺癌患者的胸腔积累了大量的组织液和淋巴液，且无法正常吸收或排出。大量的积液会压迫人体的脏腑，尤其是对肺部造成很大压力，因此，恶性胸腔积液的患者一般都会出现胸闷、气短等症状，尤其当积液量较大时(超过1500ml)，患者会出现严重的呼吸困难，如果不及时治疗，很可能危及到患者生命。

当出现恶性胸腔积液时应该怎么做呢？首先无论症状轻重，都要及时就医并遵医嘱治疗。临床中治疗肺癌合并恶性胸腔积液以缓解患者症状为主要治疗目的，胸腔穿刺引流是最常用的治疗方法，通过胸部插管引流，让胸腔中的积液顺着引流管排出体外，从而缓解患者的症状。对患者而言，在治疗的同时要尽量保持低盐饮食，并且多吃一些易消化、易吸收的高蛋白食物。

肺癌并发症之感染

我们对感染这个词并不陌生，生活中最常接触的感染是细菌感染、病毒感染。不过与这些相比，肺癌合并感染是十分凶险的。感染的发生与人体免疫力强弱密切相关，免疫力强则不容易发生感染。肺癌病情的进展对人体损耗极大，大部分肺癌患者身体消瘦，免疫力低下。而且肺癌患者一般都需要接受化学药物治疗，化学药物治疗的过程对人体的免疫力伤害极大。因为化学药物治疗就像是除草剂一样，无论是杂草还是鲜花都不能幸免于难，它在杀死肿瘤细胞的同时也会杀死身体其他的正常细胞，尤其对白细胞的影响最大。因此肺癌患者在治疗过程中几乎难逃感染的「魔爪」，其中合并肺部感染的比例最高，而且多为重度感染，十分凶险。

针对感染这类并发症，肺癌患者可以进行提早预防。提高免疫力是预防感染的先决条件，患者可遵医嘱进行适当的锻炼，并且摄入高热量、高蛋白饮食，保障身体的营养需求。如在化学药物治疗中出现恶心呕吐等问题，可以采取少食多餐的方法来避免营养摄入不足的问题。更为重要的是，一旦出现发热症状，一定要及时就医，及早遵医嘱治疗，避免感染加重。

肺癌并发症之血栓

人们对血栓的印象一般局限于心脑血管疾病，很少有人知道血栓也是肺癌的常见并发症。肺癌为什么会引起血栓呢？其实肿瘤转移、化学药物治疗、凝血功能异常等因素都可能引起血栓。血栓出现的部位集中在患者的脑部、肺部、心脏等重要部位，因此血栓也成为导致肺癌患者死亡的第二大诱因。

血栓作为「隐形的杀手」，早期症状轻微，很多人不以为意。以下肢深静脉血栓为例，早期可能仅有小腿酸胀的症状，如果不及时就医干预，则延误了最佳治疗时机。所以肺癌患者一旦发现身体出现不适症状，一定要及时就医，争取将血栓扼杀在摇篮之中。

肺癌并发症之咳血

咳嗽、咳痰是肺癌患者最常见的症状，随着患者病情进展，肿瘤体积逐渐增大，肿瘤上可能包绕了肺动静脉、主动静脉等血管。此时血管发生破裂的风险很高，当血管破裂时，患者会出现痰中带血或咳血的症状。临床中将24小时超过500ml或一次咯血量超过100ml定义为大咯血。大咯血可能导致患者窒息、失血性休克等危及生命的情况。

当出现咳血时，患者在接受治疗的同时，需要卧床休息，卧床时需将床脚垫高，且保持呼吸畅通，让积血更容易咯出，避免影响正常呼吸。

肺癌术后的呼吸系统并发症

呼吸系统并发症是肺癌术后最常见的并发症之一，包括肺不张、阻塞性肺气肿。术前有慢性支气管炎的肺癌患者术后患呼吸系统并发症的风险更高。当肺癌患者突然出现呼吸声音低微、气短等症状时，就要警惕呼吸系统并发症发生的可能。

由于呼吸系统并发症的主要成因是痰栓阻塞支气管，因此术后咳嗽、咳痰是促进肺部康复，预防呼吸系统并发症的重要手段。当然，咳嗽也是有技巧的，掌握正确的咳嗽方法才能把气管内的痰液顺利咳出。术后咳嗽应该怎么做呢？首先患者需要清清嗓子，深吸一口气，屏住呼吸，再爆破性地进行咳嗽，将气管内的痰液有效咳出。如咳嗽时伤口疼痛，则需要患者家属协助拍背，帮助患者咳痰。

预防肺癌相关并发症对提高患者生活质量，保障患者生命及健康具有重要临床意义。肺癌患者也需要加强对自身异常症状的识别，及时就医避免延误病情。

作者简介

·医学博士

·同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科 副主任医师

·中国抗癌协会科普专委会 通讯员

·上海抗癌协会肿瘤呼吸内镜专委会 委员

·上海市生物医药行业协会精准专家委员会 委员

·上海市科学技术普及志愿者协会健康科普分会肿瘤健康管理与科普专家委员会 常务委员

·擅长于肺部小结节的鉴别诊断、晚期肺癌的内科治疗和新药研究、肺部肿瘤消融治疗

本文内容转载自「健康世界杂志」微信公众号

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