近期，陕中二附院心内一科介入团队在血管内超声（以下简称IVUS）指引下成功完成两例经皮冠状动脉介入治疗（以下简称PCI），这标志我院IVUS成为常规性操作技术，为冠心病精准化诊疗提供良好保障。
病案回顾
案例一
胡大哥今年53岁，3年前劳累工作后出现胸闷、胸痛症状，于外院心内科行冠脉造影术结果提示：右冠完全闭塞，植入支架2枚，术后不适症状缓解。
近期，他再次出现劳累后胸闷、胸痛，伴气短、心慌，持续不能缓解，在陕中二附秦都院区心内一科就诊，进一步冠脉造影提示：右冠冠状动脉支架内再狭窄，狭窄约80%。就在1年前，患者还曾经进行过支架内药物球囊扩张术，术后虽然规律服药，但依然反复出现支架内再狭窄的情况。
为进一步评估支架内再狭窄原因及指导高压球囊的选择，经孟建宏主任、陈顺煌主治医师等团队人员综合评估，决定为患者行IVUS检查。检查发现，患者右冠近段重度狭窄，纤维脂质斑块，支架膨胀欠佳。根据IVUS结果，选择合适球囊充分扩张原支架病变处，病变处释放药物球囊，复查IVUS管腔面积增加至原来的3倍以上，造影提示，未见明显残余狭窄。事实证明，术后患者活动后胸闷、胸痛不适的情况明显好转。
案例二
王大姐今年58岁，胸闷、胸痛的情况有2年多了，最近症状加重，还伴有心慌的情况。王大姐在陕中二附心内一科就诊，经冠状动脉检查发现：前降支近中段临界病变，回旋支开口重度狭窄。经IVUS评估指导，仅用单支架就解决了患者回旋支病变的问题，避免了患者多支架植入的情况。
目前，两例手术患者均已康复出院。经回访，患者胸闷、胸痛症状明显减轻。
陕中二附心内一科冠脉介入团队目前可常规开展冠状动脉支架植入及药物球囊治疗，冠状动脉血管内超声（IVUS）、冠状动脉光学相干断层扫描（OCT）、冠脉内血流多普勒测量（FFR）、冠状动脉旋磨术等多项技术。腔内影像学可直接对病变血管行定性与精确测量分析，充分发挥了冠脉精准介入治疗「火眼金睛」的功能。功能学评估有利于避免不必要支架植入，对患者的预后改善发挥了重要作用。
随着陕中二附秦都院区装修改造竣工全新投入使用，心内一科将继续秉承「为人民服务」的宗旨，用实际行动助力「国家中西医协同'旗舰医院'」建设，努力为更多患者带来温暖与健康。
编辑：Yy
