【2016中国痛风诊疗指南】曾发布一项数据：截止2016年2月统计，我国痛风病人男女比例为15:1，换算一下，痛风患者中约93%都是男性，比例失调十分明显，「10个痛风9个男」的说法更不是夸大其词。
但为什么遇到痛风，总是男人倒霉？
这事要从痛风的病因说起！
Part 01
男人排酸败在了激素上
痛风的发病机制尚不十分清楚，但高尿酸却是已经明确的重要病因。
高尿酸水平与痛风之间的关系主要涉及到尿酸晶体的形成和沉积。当尿酸达到饱和浓度时，它会结晶并沉积在关节和周围组织中，导致炎症和疼痛。
存在于人体血液中的尿酸，是体内代谢时产生的废物，按照人体自身的计划，其中三分之一会经过肠道从粪便中排出，剩下的三分之二则会经过肾脏变成小便排出。
但身体能容纳的尿酸量是有限的，最多可容纳1200毫克，一旦打破这个平衡，多余的尿酸就会在体内兴风作浪。
而相比于女性，男性的身体更容易「积酸」。
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因为在排出尿酸垃圾这件事上，雄激素就是一个大型路障，会降低尿酸排出的效率。
而雌激素正好相反，能更高效地疏导尿酸离体，预防尿酸在体内「做大」，导致痛风。
不过，这也意味着，女性一旦绝经，雌激素水平下降，也会变成痛风偏爱的体质。
Part 02
痛风上门该如何吃喝？
01饮食
体内有20%的血尿酸来源于食物，在临床治疗中，饮食在控制痛风发作和管理症状方面扮演着不输药物的关键角色。
低嘌呤饮食：嘌呤是一种会在体内分解成尿酸的物质。因此，痛风患者应该限制高嘌呤食物的摄入。这些食物包括内脏、海鲜以及糖分含量高的食物和饮料。
增加水分摄入：喝足够的水有助于尿酸的排除。建议每天饮水量至少8杯，2000-3000ml左右。
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控制酒精摄入：酒精可以干扰尿酸的排泄，增加痛风发作的风险。尽量限制酒精摄入，特别是啤酒和烈酒。
增加低脂奶制品摄入：低脂奶制品富含蛋白质，但不会导致嘌呤的积累。可以选择低脂奶、酸奶等。
适度摄入维生素C：维生素C可能有助于降低尿酸水平。可以通过果蔬或维生素C补充剂摄入。
02用药
1）急诊期治疗
·西药
24小时内，服用非甾体药物（NSAIDs）、COX-2抑制剂（如塞来昔布、美洛昔康等）、秋水仙碱或类固醇药物。建议早期足量、足疗程直到急性痛风性关节炎完全缓解，通常需要数天至 2 周时间。
·中药
起病急骤，多表现为下肢关节尤其第一跖趾及大脚趾关节红肿热痛，下肢关节沉重，也可表现为一个或多个其他关节红肿热痛，常兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安，尿黄，脉弦滑数。
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治疗以清热通络为主，佐以祛风除湿之品。常用四妙丸加味或白虎桂枝汤加减，并常加健脾化浊及利尿除湿之品，一是防止脾虚生湿，二是使邪有出路，湿从小便而去。
2）降尿酸治疗
·西药
急性期立即或症状缓解（>2周）后开始降尿酸治疗。
尿酸排泄不良型：苯溴马隆、丙磺舒等，通过抑制肾小管对尿液中的溴酚葡萄糖醇的重吸收来发挥促排尿作用，从而降低了尿酸浓度。
尿酸合成过多型：别嘌呤醇、非布索坦等，通过抑制嘌呤氧化酶，药物的代谢物减缓了嘌呤代谢中尿酸的生成，导致尿酸降低。
混合型：以上单用或联合使用
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·中药
痛风进入慢性期后，表现为关节肿痛，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，舌苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓。根据感受风寒湿三邪偏盛的不同，临床表现相应具有行痹、寒痹、着痹的特点。
针对风寒湿三邪致病的特点，治疗总以祛风散寒、除湿通络为主，常用薏苡仁汤加减。此外，仍不忘加用健脾化湿及利尿除湿之品，注意应用上下肢的引经药物以提高药效。
总之，不论中西，在选择和使用药物时，医生会考虑患者的具体症状、健康状况以及药物的副作用和相互作用。
药物治疗通常需要根据个体情况进行调整，并在医生的监督下进行。
