新学期的钟声越来越近，孩子们「热辣滚烫」的暑假也悄然步入尾声。在这本该收心调整学习状态的时候，有一些孩子却因为视力下降或是近视度数飙升，成为了新学期前家长们的「心病」。
8月27日，家住长沙雨花区的10岁男孩潇潇（化名）来到 湖南省儿童医院眼科 就诊，经过检查，他的近视度数加深了近100度。
「一个假期视力下降这么明显，真让人闹心！」潇潇的妈妈陈女士说，假期天气炎热出门少，孩子宅在家里手机、平板看得多，想到可能会影响视力，没想到这么严重。
暑假期间，孩子们长时间面对电子屏幕、缺乏户外运动、不良的用眼习惯等因素叠加，成为视力下降的「元凶」。
「最近像潇潇这样开学前复诊，发现视力下降的孩子不少。」 湖南省儿童医院眼科副主任、主任医师罗瑜琳 表示，根据数据统计，今年暑假期间，医院眼科门诊接诊超3万人次，其中75%左右为视力异常患儿，主要表现为近视、远视、散光等屈光不正，少部分为斜弱视合并屈光异常，以及上睑下垂、结膜炎、低龄儿眼底疾病等患儿。
（▲湖南省儿童医院眼科副主任、主任医师罗瑜琳为就诊小患儿做检查）
「儿童视力是一个动态发育的过程，并不能完全以1.0作为标准。」罗瑜琳副主任介绍，新生儿的视力仅有光感，1岁时约发育达到4.3（0.2），2岁时达到4.6（0.4），3岁时达到4.7（0.5）， 4岁时达到4.8（0.6），5岁及以上达到4.9（0.8）。「近视的防控及弱视治疗也是分不同档次的，要把握0-3岁的视觉发育关键期，以及3-6岁的敏感期。」
日常生活中如何早期发现孩子的视力问题，细心的家长可以通过用眼行为来观察。比如看东西常常眯着眼睛或者歪头、看电视机时不由自主地往前凑、写作业时「埋头」苦干或总觉得房间光线不够亮等，有部分孩子还容易出现揉眼及频繁眨眼、皱眉头、拉扯眼皮等不良习惯。
但在临床实际工作中，很多孩子第一次来检查近视度数就非常高了，家长非常诧异，「平时孩子都说看得见，怎么一检查就这么高的近视？」
罗瑜琳副主任表示，儿童视力问题具有隐匿性，依靠肉眼观察很难准确判断，因此，定期带孩子到专业眼科进行全面检查，及时发现、及时干预是关键。对于屈光不正，目前的治疗首先是进行屈光矫正，在此基础上，弱视的孩子要尽量在视觉发育关键期内尽早治疗。其次，青少年近视防控也至关重要，常见的近视防控方法有配戴框架镜片或配戴角膜接触镜，低浓度阿托品滴眼液等，使用前一定要到医院做好具体评估。
罗瑜琳副主任呼吁，自然光线有利于近视防控，中小学生每天户外活动建议达到2小时。此外，帮助孩子养成良好的读书写字习惯，以及减少玩手机或电脑的时长等都很重要。
健康小贴士：
1、戴眼镜会让眼睛变形吗？这个锅眼镜不背
一些家长认为近视戴眼镜以后就摘不下来，眼睛也会变得向外凸出不好看，其实不是这样的。
配戴眼镜的目的是为了矫正屈光不正，缓解眼疲劳，延缓近视度数的增加。因为近视度数加深250-300度，眼轴增长约1mm。近视度数越深，一般来说眼轴就越长，看起来眼球就越突出。
也就是说，近视度数的加深和眼睛「变形」并不是戴眼镜的问题，而是由生长发育中孩子本身屈光状态发展导致的。
2、近视反正治不好不用管，等成年做手术就可以了
近视分为曲率性近视和轴性近视，还有一些全身疾病所导致的继发性性近视。
目前儿童青少年基本是轴性近视，也就是说近视的发生发展伴随眼轴的逐渐增长。为了达到摘镜目的，需要眼轴的增长处于下相对静止状态，也就是孩子的近视屈光度基本稳定后，可以考虑接受角膜的激光切削术和晶体植入（或置换）手术。
值得提醒的是，接受手术后，即使不需要戴镜，但近视在眼部产生的病理改变仍存在，如视网膜周边变性、豹纹状改变、脉络膜新生血管等，仍然需要定期随访眼部情况。因此，发现孩子近视，最好的健康管理要在医生的指导下，进行定期复诊，以期达到平稳控制的效果，减少眼部病理改变的发生。
湖南医聊特约作者：湖南省儿童医院 姚家琦 杜芬
（编辑YT）
