医师报讯 （融媒体记者 洪瑞麟 通讯员 黄诗睿 ）「夫妻体检双双肺癌，同期微创术后（丈夫上肺癌单孔微创根治）不到24小时就能出院。」
「一次微创手术，解决双肺结节，患者免受二次‘伤害’。」
「胸腔镜手术切断交感神经，患者掌心从此告别‘滴汗如雨’」……
一个小小切口就能替代开胸手术，解决胸外大问题，这，不是天方夜谭，而是厦门弘爱医院胸外科随时都会上演的真实案例。
从传统胸腔镜手术到现代微创、从常规诊疗到高难技术、从单一专科到多学科协作，厦门弘爱医院胸外科，以技为器、孜孜求索，以人为本、精益求精。放眼回望，有着40余年临床经验的主任医师韩开宝，更是科室响当当的「金名片」，他凭借精湛的微创手术实力，带领出一支「胸」中有术、有胆有识的医疗队伍，让胸外科声名远播。
精准定位+三厘米切口
掌控尖端技术 领跑超微创胸外手术
肺癌，一个令人生畏的瘤种，是全世界发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤。近年在我国，早期肺癌发现的越来越多，也让更多患者有了早期手术根治的机会。
肺癌的外科治疗技术与医学器械的不断发展密不可分。在弘爱医院胸外科创立之初，韩开宝就提出要瞄准前沿微创手术，高起点，严要求。在胸外科手术运用中，医院配有荧光显像胸腔镜、磁导航、第4代达芬奇手术机器人等先进医疗设备，借助这些医疗器械「黑科技」，胸外科微创手术做得更加精细、更加安全。
韩开宝介绍，传统的胸腔镜手术一般需要在患者胸壁打2-4个孔，而厦门弘爱医院胸外科，采取的是更为先进的单孔胸腔镜手术，胸腔镜和手术操作器械均由一个操作孔进出。
不仅如此，在单孔微创之上，韩开宝还不断突破极限，将手术切口控制在3cm以内，切口更隐蔽、创伤更小、恢复更快。韩开宝表示，「在小于3cm的单孔下完整肺段切除、肺叶切除及系统淋巴结清扫手术，这对手术医生的临床经验、腔镜外科技术以及团队配合要求极高，手术医生需具备丰富的胸腔镜下操作经验，特别是在不同视角下进行手术操作。」
除了切口更小之外，韩开宝还提倡「精准切除一丢丢」，保留更多的正常肺部组织。他解释说：「传统观点认为，手术时，切除范围要比肿瘤直径大一点，这样切得更干净。但我们结合国内外文献资料，认为原位癌和微浸润癌只要确保切缘阴性，精准切除时尽量保留更多的肺组织，并不影响预后。」
韩开宝为患者进行胸腔闭式引流术
然而，要实现肺部病灶的精准切除，精准定位是关键。胸外科引入的国内先进的肺病灶定位技术——电磁导航支气管镜技术功不可没。
「磁导航定位无需表面穿刺，而是经过自然腔道进入。简单说就是给支气管镜加装一个‘GPS’导航，让镜子不偏不倚直达病灶‘目的地’。」韩开宝介绍说，「这项技术在肺癌早期确诊、肺小结节术前标记定位、肺外周结节消融治疗等方面发挥着重要作用，目前仅有极少数医院拥有并开展这项技术，这也代表着我们胸外科的诊疗实力。」
作为「导航界」的佼佼者，磁导航可以帮助医生精准抵达肺结节取活检，当场做快速病理检查。如果确诊为癌性肺结节，能够引导后续精准治疗，例如，可通过消融探头，加热或冷冻方式杀灭肿瘤，不用开刀，没有伤口，没有疼痛。
肺结节手术中进行磁导航定位
除了肺结节微创手术，胸外科团队在手汗症（交感神经手术）、腹腔恶性肿瘤止痛手术等方向，也极具优势。
「毫不夸张地说，目前我们开展的不插管针孔胸腔镜下双侧R3或R4胸交感神经链切断术，是国际上最微创的手汗症手术。」韩开宝介绍道，「手术使用我们团队独创的超细针型电钩，不需要气管插管，仅需在双侧腋下扎一个2mm和一个3mm的针型小孔，就能完成手术。愈合后皮肤上仅有一个痘点，几乎看不出伤口。术后最快可当天手术当天出院，不影响学习、工作。」
除了团队自创的超细针型电钩，科室在胸部微创手术技术创新领域还取得了一系列专利成果，包括穿刺定位器、可折弯吸引器、经皮肺穿刺三维激光引导装置、肺组织用取钉器、防旋转电刀、穿刺定位防反弹器等等，为胸外科事业的发展作出了突出贡献，在手术刀起落中造福无数患者。
科室在胸部微创手术技术创新领域取得了一系列专利成果
2022年，韩开宝职工技术创新工作室更作为厦门弘爱医院首个职工技术创新工作室顺利通过厦门市服务业工会联合会的验收。
四色预警+多学科会诊
精准辨「善恶」 肺结节诊疗由繁入简
据了解，我国有1.5亿肺结节高危人群群体，每年新发现或者新诊出肺结节患者高达1000万~2000万，肺结节的早期筛查也是临床上最常见的问题。
弘爱医院27个特色专病之一——肺结节特色专病，正是由韩开宝主任领衔打造的，在肺结节、肺癌鉴别诊断和微创手术治疗方面具有丰富经验及优势。
「肺结节绝大多数是良性病变，就跟人们皮肤上的色斑一样，是很正常的现象，只有少数可能是早期肺癌的征兆。」韩开宝科普说，「部分良、恶性结节表现相似，加上个体化差异等因素，要准确区分是良性还是恶性有一定难度。必须大力强化肺结节管理，建立跨学科、跨专业、全覆盖的管理模式，促进肺癌的早诊断、早治疗。」
基于这样的初心，弘爱医院胸外科建立起极具特色的「肺结节四色管理」系统——根据肺结节患者检验、检查结果的轻重缓急，划分为「红、橙、黄、蓝」四个等级来管理，实现结果管理闭环。
肺结节四色管理体系
「患者在弘爱医院进行胸部CT检查后，影像科会进行初步筛查，将有异常的肺结节报告进行颜色分级，再推送给胸外科的肺结节专病门诊；专病门诊通过四色管理系统接收全院‘橙色’预警的肺结节患者信息，并由有经验的专科医生对检查影像进行进一步研判和临床风险评估；对有需要手术切除或严密观察，但仍未到胸外科就诊的肺结节患者，会主动电话提醒患者就诊。」韩开宝详细介绍了四色管理流程。
韩开宝表示，「四色管理」的预警机制，能有效规避肺结节患者检查后未回诊，以及非肺结节专科医生对肺结节诊断不准确等状况所导致的以肺结节为表现的早期肺癌未能被及时发现和治疗的情况发生，「无论肺结节患者身处弘爱医院哪一个科室、哪一个病区，都能够获得及时、迅速、精准、规范的治疗，切实提高肺癌的治愈率。」
通过肺结节四色管理系统，揪出早期肺癌的「蛛丝马迹」
与此同时，针对肺结节的诊治，弘爱医院还设立了MDT多学科会诊制度，集胸外科、肿瘤中心、影像科、呼吸内科、放疗科、病理科、麻醉科、名医联盟等多学科「组团」服务，对肺结节进行全方位、多角度的评估，更准确地判断肺结节的性质，包括其良恶性、大小、形态、生长速度等。
弘爱医院成立了「疑难肺结节多学科整合门诊」
「尤其是中晚期的病人，特别要强调多学科联合治疗，才能让患者更多的受益。」在韩开宝看来，多学科协作、一站式服务，不仅减少了不必要的检查和治疗环节，提高了治疗效率，更能够为深受肺结节困扰的患者制定有针对性的个体诊疗方案。
2023年，胸外科就曾接诊了一名68岁的咳血患者。经胸部CT和支气管镜活检等检查后发现，患者两侧肺根部都长了癌，左上肺鳞癌Ⅱ期、右上肺腺癌Ⅲ期，靠近心脏大血管。
肺癌常见，可双侧、同时、不同性质的肺癌并不多见。鳞癌凶猛、腺癌狡猾，用的药也大不相同。为了快速给出最适合患者的诊疗方案，韩开宝立即启动了肺癌多学科会诊，召集了胸外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、CT影像科、PET-CT核医学科等肺癌相关专科的专家，经过一番激烈讨论，综合不同专业专家的经验制定了最佳治疗方案。
肺癌多学科会诊
「最终，几乎是化腐朽为神奇般，患者双肺肿瘤都得到了根治性清除。」韩开宝现在回忆起来依然长吁一口气，「但是，早发现，早治疗，才是肺癌治愈的根本手段，还是建议大家重视定期体检，如有肺结节尽快前往胸外科就诊。」
病人少花钱+多受益
以患者利益为重 为术后康复「提速」
梁晓声曾将文化定义为：「为他人着想的善良。」深知他人不易，继而懂得换位思考，这似乎也是最适合弘爱医院胸外科团队的注脚。
自2018年正式开业，本着「以患者为中心」建院理念，厦门弘爱医院上下齐心，坚持病人利益第一，协力打造出一座充满人文情怀的医院。而今，胸外科对生命的关照一以贯之，视患者利益高于一切，医路温暖相伴。
「我们始终坚持的都是以患者为中心，让患者有尊严地看病，少花钱、多受益，医生才能实现有尊严地行医。」韩开宝直言，「我们希望为患者选择出最适合的治疗方案，而不是最‘挣钱’的。」
作为胸外科学科带头人，韩开宝是这样想、更是这样做的——近年来，科室持续优化医疗服务，提升患者体验，从「细微」着手，让患者「少跑腿、不跑腿」，服务有厚度，更有温度。
曾有陈先生双侧肺部患有结节，当地医生建议他分两次手术，这样比较安全。但他来到弘爱医院胸外科后，韩开宝团队应用最新导航技术，联合荧光腔镜显像，无痛精准定位下，一次性为其切除两侧肺4个1厘米左右的病灶。
韩开宝表示：「对于双侧病灶，两次手术确实能降低手术风险。不过我们在肺结节手术方面积累了丰富经验，可以一次性完成，让患者少遭一次罪，患者和家属都少请一次假、少一次提心吊胆，关键还大大节省住院手术费，展现高超的技术，宁愿少挣一次手术住院的钱，也要让患者最大限度的获益。」
在大众眼里，肺癌切除术是一项大工程。而在弘爱医院胸外科，许多肺小结节、肺癌患者入院当天即可完成术前检查，第二天手术，第三天出院，大大节省了成本。患者快速康复背后，秘诀就在于「术前精准评估、术中精准切除、术后勤查房及时处理问题」，全程的精细化管理。
每一天早上，韩开宝都带队全体医生‘大查房’；每一个诊断、每一台手术，尤其是疑难病人的手术，都是集体讨论后决定出的更适合病人的诊疗方案；每一位医生都能独当一面，气管镜及EBUS、肺穿刺技术、磁导航、各种冷热消融技术不在话下；每一个切口皮肤都采用更美观的美容缝法；每一个术后置胸管的患者，都被格外关注是否能彻底排气……一项项精细化的操作，在此皆为日常。
以患者为中心，以医术树信誉。如今的胸外科，用专业与关爱诠释着医者的担当；未来之路仍在延伸，他们也将一如既往携初心前行，让百姓健康更有「医」靠。
