资料来源
[1]秦佳枫,方芳.高血压常见的七个误区[J].人人健康,2024,(15):32-33.
[2]孔德慧.高血压治疗中的十大误区您犯了几个(下)[J].家庭医学,2024,(06):17.
[3]孔德慧.高血压治疗中的十大误区您犯了几个(上)[J].家庭医学,2024,(05):18.
在中老年人群中, 高血压 是常见病、多发病,是引起 脑出血、心肌梗死 等急性心脑血管疾病的主要危险因素之一,对人类生命产生了重大威胁。在高血压的治疗过程中,有一些患者因为 存在认识误区,容易犯一些错误,轻则影响疗效,重则危及性命。
2014年,家住四川的郭宇刚刚享受了两年的退休生活。自打退休后,郭宇每天一醒来就和朋友们聚在一起,边打牌边抽烟,晚上再找个摊子喝点小酒,日复一日的过着这种生活。
2月9日,春寒料峭,郭宇双眼迷蒙地醒来,脑海里还盘算着等会儿出门的行程,便准备爬起来抽根烟。但就在他 直起身体的瞬间,一阵强烈的眩晕感袭来,他吃力地扶住墙壁才堪堪站稳。 妻子恰好走进房间,看他这副难受的样子赶紧上前搀扶,并斥责道:「你少喝点酒吧, 你自己数数是第几次出现这种情况了 ,等儿子回来我非和他告状不可!」
造成郭宇头晕的罪魁祸首就是 高血压 。他一直有 吸烟喝酒 的坏习惯,尼古丁、焦油和酒精都会直接 对血管内皮细胞和弹性纤维产生破坏, 血管弹性进一步下降,对血压的调节能力大不如前,导致血压不受控制的升高。
在冬季和早春时,气温较低,会 导致血管收缩加剧, 因此也被称为 各类心血管急症的「魔鬼季节」。 郭宇体内的血管收缩后,导致 脑组织暂时性供血不足 ,从而出现头晕的情况,部分高血压患者在血管急剧收缩后,会出现 血管一过性痉挛, 引发 头痛 的情况。
郭宇却并没有将妻子的话放在心上, 只想着是宿醉加上没休息好造成的头晕 , 之后少喝点就能恢复如初。 一周后,郭宇的儿子小郭回家了,父子俩一见面就谈天说地,郭宇的妻子则在厨房满脸笑意的准备晚饭。郭宇欣喜地表示 今天爷俩一定要一醉方休, 小郭虽说有些担心父亲的身体,但为了哄父亲开心,也只好答应下来。
席间二人喝得红光满面,郭宇感到 一阵尿意 ,便踉跄着走向厕所,小郭正和母亲聊着天,突然听到 一声沉闷的响声 ,二人赶紧冲向厕所。只见 郭宇一脸痛苦地躺倒在地, 小郭二话不说就拨打了120将父亲送进了医院。
经检查,医生发现郭宇的血压已经达到了 178/103mmHg, 好在郭宇并没有出现脑出血等严重的急症,医生怀疑郭宇已经患上 高血压 ,并建议他入院进一步检查,并采取相应的治疗。无论家人怎么劝说,郭宇都不肯住院,医生见状也只能开了些药, 并叮嘱他一定要来复查。
但郭宇回家后, 头晕头痛的感觉已经消失殆尽 ,况且他听说 降压药有依赖性 , 吃了就一辈子不能停药, 他便对吃药十分抵触。郭宇的想法是临床上对于降压药最常见的错误认知,很多 一级高血压患者 在没有出现其他并发症的情况下,可以 先进行3~6个月严格的生活方式调整,血压若能恢复正常,可以不用降压药。
其他的高血压患者需要终身服药的原因 和药物依赖性并没有关系 ,是高血压这一疾病本身的 特性 : 一旦确诊,终身无法治愈 ,所以 只能通过服用药物进行控制。 但郭宇并不了解这些,太依旧固执己见,不服药,也没有改变生活方式,这种任性的生活方式一定会受到处罚。
一个月后,郭宇在公园下棋时和他人出现了争执, 毫无征兆地晕了过去 ,又一次被送进了医院。这次郭宇自己也有些害怕,便在妻子的陪伴下住进了医院, 郭宇连续测量了三天的血压,数值全都超过正常范围,他也被证实确诊为高血压。
好在郭宇还没有出现肝肾等其他器官的损伤,医生根据他的情况为他开具了 氨氯地平 作为降压药物,并叮嘱他一定要按照医嘱吃, 千万不能随意加减药量。 很多高血压患者在刚确诊时血压并不稳定,如果有问题医生会进行用药调整。
入院后,郭宇的病情似乎已经归于稳定,那些不适的症状也没再出现过,但危险正在不知不觉中悄然靠近。4月13日,郭宇的妻子在查房前便赶到了医院,却 看见丈夫脸色苍白的躺在病床上,无论怎么呼喊都没有反应 ,她赶紧叫来医生。
床旁CT显示: 双侧半卵圆腔隙性梗塞灶 ,并且郭宇已经出现了 进展性四肢瘫、伸舌受限,并需要呼吸机辅助呼吸 。他的妻子怎么都没想到,丈夫昨晚还好好的,一夜过去竟然变成了这,她赶紧拨通了儿子的电话,医生也马上对郭宇展开抢救。
儿子匆匆赶到的同时,抢救室的门也打开了,医生面色无奈,略带可惜地说道: 「抢救失败,我们已经尽力了...」 郭宇的妻子瞬间双腿发软,扶着墙壁滑坐在地,儿子怒目圆睁,声音颤抖道:「 为什么我爸爸住在医院还是走了?你们医院必须给我一个合理的解释,必须为我爸爸的死负责! 」
医生也觉得很奇怪,因为造成郭宇脑梗的原因是 低血压 ,但他是一名 高血压患者, 断不可能出现这样的情况。但解释的话还未说出口,医生就发现郭宇的妻子身旁的手提包, 一个圆形的餐盒从袋内滑落, 医生看到后, 只感觉身上汗毛倒立,并询问郭宇在发病前是否吃了这个东西。
在得到家属 肯定 的回答后,医生叹息道:「 真是防不胜防、百密一疏,高血压病人怎么能吃这个东西呢!这种食物一入肚,神仙也难救啊! 」
医生在那个餐盒中看见了一种透着 红白色的果肉 ,仔细一看,非常像 西柚 ,经过仔细询问才知道,因为郭宇一直抱怨医院的伙食不好,嘴馋,便缠着妻子给他带水果吃。妻子想着郭宇平日里最爱吃的就是西柚,便每天都剥好带去医院, 正是这个看起来不起眼的水果将他推上绝路。
柚子,尤其是西柚中,含有两种与降压药密切相关的成分,一是 呋喃香豆素 ,这 种活性物质是 人体内药物分解酶的抑制剂 ,能在短时间内 使药物迅速进入血液,加强药的作用 。二是 钾元素 ,钾是 天然的降压药 ,如果服用降压药的同时吃柚子,好比用药过量,使血压骤降,轻则出现 头晕、恶心、心慌乏力 ,重则诱发 心绞痛、 心肌梗死或脑梗死。
此外,郭宇认为只要按时服药就不用担心其他问题了,因此在 入院后并没有改掉抽烟这个坏习惯, 有时会偷偷跑去医院外抽上几根,这也是很多高血压患者在治疗中会陷入的一大误区。流行病学调查证实 ,高血压与患者的生活方式密切相关。 纠正不良的生活方式有助于控制血压,减少高血压相关并发症。
切不可过分依赖降压药,轻视综合性治疗措施。做到健康生活方式 「六部曲」 —— 限盐减重多运动、戒烟戒酒心态平, 方可确保降压药的效果,还有可能减少降压药的用量。
高血压治疗中还有哪些误区?
1.血压升高后要快速下降
有一部分高血压患者一味追求血压降到正常水平,甚至认为血压应该降得越低越好,速度越快越好。这样做是很危险的。人体的血压是逐渐升高的,所以降压也要循序渐进。
即便是血压≥210~220/130~140mmHg(高血压危象),最初1~2小时内血压下降幅度也不应超过最高值的25%,且随后2~6小时内需把血压缓慢控制并稳定于160/ 100mmHg左右。因为降压过快可引起脑灌注不足,加重脏器缺血,容易诱发头晕、乏力等不适症状,所以不建议快速大幅度降压。目前的主张是平稳降压,长效控压。一般认为,在4~12周内,逐步把血压控制在正常范围即可。
2.喝红酒可以降血压
目前还没有相关的研究证实红酒具有降血压的作用。所谓的喝红酒能降压是因为红酒中含有一种名叫「白藜芦醇」的物质,它具有软化血管的作用。但是,它广泛存在于葡萄、蓝莓、桑葚、石榴、蔓越莓、花生等食物之中。
并且红酒中所 含有的白藜芦醇含量极低,所谓的健康功效几乎可以忽略不计。所以,每天以酒代水也无法达到降压的目的,还要考虑长期大量饮酒对身体的危害。建议生活中应避免饮酒,彻底戒酒。
(注:【14年四川一男子高血压,入院后猝死,医生说:吃氨氯地平2件事不要做】人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)