【互联互通促进智慧医院建设】 佛山市妇幼保健院：基于互联互通的统一智能治疗预约管理平台建设

医院信息化从1992年起步，2004年成为国内首批实施结构化电子病历的医院之一，2009年完成基于集成平台的电子病历、HIS、LIS、PACS、手术等系统建设，实现临床与检验检查、手术治疗及其他管理信息系统的信息共享和业务协同。目前，医院已建成临床、科研、运营三大数据中心，并通过5G、AI、大数据、物联网等技术打通服务「最后一公里」。无人值守药房、5G+机器人云控视、智能治疗预约、移动配发药、专科病历预建档等为国内首创；互联网+预约覆盖挂号、检查、治疗、体检、资料复印、证明办理等服务；数码导视、AI导诊、GPS定位报到、云影像、智能采血、自动发药、智慧药篮、数字化手术室、互联网医院等提供科学、高效的管理手段，为患者创建优质、便捷的就医体验。

团队获工信部旗下计世传媒集团颁发「中国杰出数字化团队」、广东省医院协会信息专委「广东省医学信息优秀管理团队」。在国家卫健委举办的网络安全技能大赛中，连续三年进入全国总决赛，连续两年获得广东第一、全国第11的好成绩。被中国信息协会、中国医药信息学会等授予「智慧健康医疗创新驱动单位」「中国医院信息化先进单位」。

（二）医院信息化建设存在的问题

突发疫情防控、医院等级评审、电子病历及互联互通等级测评、医保改革等政策性任务并行；对内重视多学科、精细化管理，对外延展便民利民性服务，在没有最好、只有更好的需求下，医院信息化建设仍任重道远；地区发展不平衡，缺乏好的产品供应商，以及集业务、技术、管理等综合能力于一身的人才匮乏，是制约医院信息化建设快速高效发展的三大因素。

社会发展日新月异，患者、医护人员及各级管理者的需求不断迭代，便民服务、智慧医疗、精细化管理等方面持续不断地给信息化提出更高要求。在互联互通工作推进中，互联互通评价指标非常多且复杂，医院建设除了顾全大局，怎样在众多指标众多方向中，结合医院实际需求，准确评估可投入资源，因地制宜，优先明显改善就医秩序、缩短患者等候时间及使用量大的工作，快速确定重点推进方向，是信息化整体建设的重中之重。

在互联互通测评工作中，我院以评促建、以评促用、以评促改，全面梳理业务数据流。以国家数据标准为参照，通过主数据管理系统，对各数据集内涉及到的标准数据元、数据元值域进行统一管理，建立院内术语、字典与标准术语、字典的映射关系。通过主动式治理体系化建模。以维度建模为理论基础，以事前治理的理念驱动，让元数据贯穿其中的建模流程，上承指标、维度的定义，下接实际的数据生产；通过高层模型设计，将业务指标结构化拆解为原子指标/计算指标+限定条件的组合方式，并将其归属到特定的业务过程和主题下，完成业务指标的计划化定义；基于高层模型设计自动生产详细的物理模型设计；基于产生的物理模型设计，半自动或自动地生成数据加工逻辑，以确保最终的业务定义和物理实现的统一。对于院内不符合规范的电子化文书、业务，依据标准对业务系统进行结构化改造。协调各业务系统承建厂商按照规范进行系统改造，一定程度盘活了我院沉睡数字资产。

针对统一智能治疗预约管理平台预期解决的问题，我们围绕医院智慧服务与便民惠民，量身定制解决方案。

心理门诊的「智能身心反馈减压放松」项目有其特殊性，同一治疗室，同一个时间段内只能为同一性别的患者提供服务。统一智能治疗预约管理平台，按时段适应性别的规则来进行单独流程定义，系统可根据每个时段的首位预约病人的性别，动态控制该时段后续的病人只能为同一性别，性别不一致的需要选择其他时段进行预约。

产科门诊的胎心监测检查，需要在胎监座位安装绑护带、核对人员信息，在护士站叫号、绑定人员与座位信息、执行和出具检查报告。完成一例监护检测，医护人员需要来回多次变换空间，不但效率低下，且易于出错，同样问题在耳鼻喉、中医等治疗科室普遍存在。统一智能治疗预约管理平台，拓展移动端应用，采用PDA轻松完成治疗相关的预约、签到、排队、叫号、核对、执行、疗效记录等全流程工作，实现治疗服务的一体 化、移动化管理。有效的提高科室的工作效率，降低手工差错的发生。

互联互通标准化成熟度测评工作的开展，促进医院科学化、规范化、标准化管理，推动医疗事业可持续发展。

医院以需求为导向，以精细化管理为目标，在患者服务、临床诊疗、运营管理方面紧随时代技术而变更，管理理念提升、安全保障升级，不断拓展便民服务，创新应用，统一智能治疗预约管理平台，突破传统仅针对医技预约，拓展到治疗预约领域，覆盖面大幅度提升。

我院的统一智能治疗预约管理平台，覆盖两个院区，涵盖超声、放射、内镜、心电、脑电4大医技科室，剖宫产、乳腺、门诊计育、口腔等4大手术室，盆底康复、儿保、妇保、产科、妇科、眼科、耳鼻喉科、中医科等32个治疗科室，整合各类资源，实现多院区、多学科检查、手术和治疗资源的统一预约及执行管理，以及治疗科室业务的全流程闭环管理。通过规则算法进行智能推荐，支持在PC端、自助机端和微信端多渠道预约，支持PC端与PDA端的执行确认，真正打通患者服务最后一公里。

预约平台还提供项目个性化流程设置设置，支持患者信息的双签核对。通过PDA扫描患者标识即可完成患者身份、治疗信息的确认核对，可语音播报身份与项目的核验结果，方便医护人员及患者同时完成确认，保障治疗安全。

我院2022年1-6月份医技预约超20万，治疗预约超9万，其中微信预约占67.43%，自助机预约占5.28%，科室人工窗口预约占27.29%。取消预约34998单，占总预约量的11.92%，见图1。

图 1 2022年1-6月份预约概况

患者通过自助设备、微信可提前获取注意事项；治疗次数清晰明了；预约地点不受限于院区和科室；系统智能推荐最佳时间；预约时间可按需灵活调整。及时便捷取消或变更预约，使服务资源得以充分有效利用，利于资源合理配置，降低资源空置率。

我院两院区75个科室，2022年1-6月份共有使用系统执行确认81万多条，其中单院区儿童保健科执行记录已高达7万多，21个科室执行记录超1万。医护人员通过PC端或PDA轻松完成治疗相关的预约、签到、排队、叫号、核对、执行、疗效记录等全流程工作，实现治疗服务的一体化、移动化管理，见图2。工作人员因此人均每天少走1万步，还时间于患者，为患者提供更优质的服务。效率提升的同时，患者等待时间大幅减少，实现真正的医患双赢。

图 2 传统医疗场景VS移动办公新模式

互联互通工作开展初期，报表体系存在问题如统计口径评审体系不同，有其各自的评审规则，指标及数据统计口径无统一管理。存在一指标、多口径问题，报表指标冗余，报表重复。报表间统计口径不一致，导致数据打架等问题。数据利用上缺少有效性、正确性校验，数据核查困难。

为了更好地利用数据，提供强大的数据支撑，我们构建数据中台对数据进行管理。通过深度挖掘各评审体系之间的关联性，统一管理、层级审批来规范指标体系及统计口径，确保一指标一口径。数据使用者可提出统计要求，管理者基于统一管理，新指标新增加，旧指标确认后进行修改。在基于互联互通大数据运营管理平台，通过规范数据目录汇聚整合形成指标体系；使用概率分析法、对比分析法治理历史数据，实现历史数据的标准化编码。通过完善安全访问控制、数据质量保障体系，以及智能的数据映射能力，简化数据资产生成，实现数据的提纯加工。

展望未来，我们将进一步推进数据中台建设，以便捷、快速的服务开发环境为基础，提供实时流数据分析、丰富的数据分析功能、友好的数据可视化服务，提高医院整体的数据资产服务化能力。