在体检报告单中，甲状腺相关疾病往往是高频词汇。其中，桥本氏甲状腺炎让不少人感到焦虑。
在生活中，这种病往往有典型病程——先瘦再胖，但不少人都忽略了体型变化信号。
桥本甲状腺炎的典型表现：先瘦再胖
桥本氏甲状腺炎，又称为「慢性淋巴细胞性甲状腺炎」，是一种自身免疫性甲状腺炎症，也是临床上最常见的甲状腺疾病之一。
这种疾病发生的患者中有九成以上是女性，特别是在30~50岁的人群；女性患病率是男性的7~10倍。
桥本氏甲状腺炎通常病程较长，患者可能出现甲状腺轻度到中度的肿大，没有明显的触痛或者只有轻微的压痛，通常伴有咽部不适。也有不少人在没有临床症状的情况下，在体检时才被发现患有此病。
典型的桥本氏甲状腺炎病程可分为3个阶段，常常让人「先瘦后胖」。
早期
表现为「桥本甲亢」
在疾病的早期阶段，一些患者可能会经历「桥本甲亢」阶段，表现为高甲状腺激素水平，出现高代谢症状，比如耐热性下降、多汗、手颤、心悸、体重减轻、易怒等。一般而言，这些症状较为轻微，持续时间短暂，是一种暂时性的情况。
这是由于炎症破坏了甲状腺中的滤泡细胞，导致其中的甲状腺激素进入到血液中，引起甲状腺毒症状，而不是真正的甲状腺功能亢进。
稳定期
表现为「甲功正常」
接下来，患者可能会进入一个相对稳定的阶段，也称为「甲功正常期」。在这个阶段，虽然患者的甲状腺组织已经受到炎症破坏，但仍有部分组织分泌足够的甲状腺激素来满足机体需求，导致出现「甲功正常」的表现。
患者通常没有明显的症状，只是表现出甲状腺自身抗体水平升高。一些患者可能会长期停留在这个阶段。
后期
永久性甲减
如果继续发展，到达病程的最后阶段，甲状腺滤泡破坏过多，甲状腺便无法完成工作，患者就会表现出「甲减」症状，出现怕冷、嗜睡、黏液性浮肿、体重增加、情绪低落等情况。
需要提醒的是， 这种甲减多是永久性的。
关于「桥本」的7个高频问题
体检时，甲状腺超声结果为「甲状腺弥漫性病变」，医生会建议再查甲功七项，若甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）显著升高，可诊断为桥本氏甲状腺炎。
以下通过几个高频问题，带你正确认识这种特殊的「炎症」：
1、 为什么会得桥本氏甲状腺炎？
这种「炎症」并非由外部病菌感染引起，而是一种自身免疫性炎症，是由于机体自身免疫功能失调导致的「自相残杀」现象，体内免疫细胞产生了抗体，从而对自身甲状腺组织造成了破坏。
这种疾病的发生通常是遗传因素和环境因素共同作用的结果，与过度精神压力、摄入过量碘、感染、颈部过度辐射等因素密切相关。
2、 桥本氏甲状腺炎有哪些症状？
这种疾病通常病程缓慢，症状隐匿，许多患者可能没有任何明显表现，而且不同阶段的症状表现也各有不同。上述所述的三个典型阶段即为其主要变化。
3、 桥本氏甲状腺炎怎么治疗？
大部分确诊患者确诊后每6~12个月定期随访甲状腺功能、甲状腺超声观察。具体来说，不同自然病程阶段的对症治疗措施不同。
甲亢期患者： 一般当高代谢症状特别明显时，需要使用β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔等改善心悸、手抖的症状；
稳定期患者： 如果合并甲状腺肿大，可适当小剂量服用甲状腺素以改善甲状腺肿大，减轻颈部压迫感；
甲减期患者： 需要服用甲状腺素替代治疗，达到目标剂量前应每6~8周复查甲状腺功能，调整药物剂量，达到目标剂量后，维持治疗期应6~12个月复查1次甲状腺功能。
4、 桥本氏甲状腺炎能治好吗？
临床上，该病治疗目标不在于让抗体转阴，主要是纠正甲状腺功能异常。
5、 饮食有忌口吗？
摄入高碘饮食会提高甲状腺过氧化酶抗体的水平，可能诱发和加重疾病症状。因此，对于桥本氏甲状腺炎患者来说，应当 限制摄入碘含量高的食物，减少食用海带、紫菜等富含碘的食物。
6、 无麸质饮食能改善吗？
麸质蛋白存在于小麦、黑麦、大麦和某些燕麦中，也存在于由这些谷物加工而成的面条、馒头、饼干等食品中。
无麸质饮食是指不摄入含有麸质蛋白的食物。目前就无麸质饮食对桥本氏甲状腺炎的影响存在一些争议。
目前较为合理的建议是，如果患有桥本氏甲状腺炎并伴有乳糜泻的患者，可以考虑采用无麸质饮食，因为这有助于减轻肠道和全身的免疫反应；而对于不伴有乳糜泻的患者，则没有必要严格执行无麸质饮食。
7、 会影响妊娠吗？
建议女性在备孕和怀孕期间要密切留意自身的甲状腺功能指标，并将促甲状腺激素（TSH）保持在2.5以下的正常范围内。
如果TSH超过上述范围，可以按医生的建议服用甲状腺素替代治疗。在整个孕期中，每4周进行一次甲状腺功能监测，并及时调整药物剂量。
需要明确的是，桥本氏甲状腺炎并不是妊娠的禁忌症。只要进行规律的随访，保持甲状腺功能在理想范围内，并不会对怀孕产生不良影响。
做好3件事保护甲状腺
由于体检普及、检测仪器的精密度提升，甲状腺疾病发病率相对升高。要想预防甲状腺，核心在于保护好免疫系统。
避免过度劳累
负面情绪、过度劳累和精神压力等并不能直接对甲状腺产生影响。但这些因素可能通过扰乱神经和内分泌系统，导致免疫功能紊乱，破坏了对自身抗原的「兼容性」，从而使免疫系统攻击甲状腺。
换句话说，这些因素可以干扰身体的神经和内分泌系统的平衡，进而影响免疫功能，使其对自身甲状腺组织产生异常反应。这种异常反应导致免疫系统攻击自身的甲状腺组织。
时常对镜自查
具体做法是：对着镜子，头部稍微后仰，露出颈部。
看颈部两侧是否对称、肿大；
咽口水，找到随着吞咽动作上下活动的甲状腺；
摸甲状腺是否有软的小鼓包、小肿块，或硬的小结节。
如发现问题，应尽早去医院排查。
定期检查甲功
不少甲状腺疾病症状没有特异性，患者可能需要辗转多个科室才能确诊，因此选择专业的甲状腺医院定期检查很重要。
35岁后，尤其女性，最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超；妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素（TSH）等相关指标。
此外，生活中要尽量避开重金属、电离辐射、农药等环境「毒素」；避免雌激素滥用，警惕含雌激素类化妆品、保健品；积极锻炼身体，提高机体免疫力。▲
