小张最近总是反酸、烧心、消化不良，说话有口臭，时不时还胃痛。他去医院做了胃镜检查，被诊断为慢性胃炎，可病理报告单上的 「幽门螺旋杆菌（+）」 却让他看不懂了。
这是什么？胃也能感染细菌吗？
幽门螺旋杆菌是什么？
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称HP） 是一种螺旋形、微厌氧的革兰氏阴性细菌，1982年由澳大利亚学者罗宾·沃伦和巴里·马歇尔从人胃粘膜中成功分离，也是目前所知唯一一种能够在人胃中长期存活的细菌。
不同于其他的细菌，幽门螺旋杆菌的生存之道可谓相当高明，它产生的脲酶能够催化尿素分解成氨，生成保护性「氨云」，在胃酸环境中开辟出一方低氧弱酸的小天地，并利用螺旋状结构，钻透胃黏膜表面的黏液，寄生在靠近胃黏膜上皮的相对中性的环境中。
一人感染全家难逃？HP的危害和预防
HP感染严重危害着人们的健康。 研究显示，25%~30%的HP感染者会出现不同程度的胃肠道疾病，如消化不良、慢性胃炎，严重者甚至引起消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤和胃癌。1994年国际癌症肿瘤机构和世界卫生组织（IARC/WHO）将HP列为Ⅰ类致癌因子。
根据国内外大量研究表明，HP主要通过经口途径传播，常在家庭成员之间传播。「一人感染全家难逃」并非危言耸听，所以 以家庭为单位防控HP感染就显得尤为重要 。我们应增强卫生意识，养成使用公筷公勺的习惯，提倡分餐制，并定期对餐具器皿进行消毒，做到「聚餐用公筷，用餐要消毒」。
感染HP不要怕，确诊治疗是关键
我国是HP相关疾病高负担国家，有近半数居民感染HP。如果出现胃部不适或家人有胃病、胃癌史，应该到医院做胃镜检查和HP筛查，尽量早发现、早治疗。 目前常用的HP检测方法有四种：
1 胃镜及 胃黏膜活检
2 碳13、碳14尿素呼气实验法
3 血清抗体测定法
4 唾液检测法间接检出 幽菌 （HP）抗原
胃镜检查及胃黏膜活检病理检查是最常用的HP诊断方法之一，比其他方法更为精准，可以通过特殊染色的方法，在显微镜下直接观察HP菌体，是诊断HP的金标准。
经过特殊染色，能够在显微镜下直观地看到HP
（圈内为进一步放大）
当然，由于钳取组织较⼩，有⼀定的局限性，胃黏膜活检病理结果偶尔可能出现与其他检测⽅法结果不⼀致的情况。因此通过复查，多次活检可予以确诊。⼀经确诊，⼀定要依从医嘱，及时治疗。
随着个⼈卫⽣习惯的改善和四联药物治疗⽅案的推⼴，近年来HP感染率较上世纪有了显著下降。但抗菌药物耐药是个令人头疼的问题，导致全球HP根除率降低、根治难度增大。运用分子生物学方法进行HP耐药基因型检测对根除治疗具有重要指导意义，其中，实时PCR技术检测具有快速、即时、灵敏度和特异度高等优点，且实验条件简单，优于传统的细菌培养和药敏试验检测法[1]。这项新技术未来也有望在新华医院病理科开展。
撰稿： 新华医院病理科 琚璐
审核： 新华医院病理科 王立峰
参考文献：
[1].第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）[J].胃肠病学,2022,27(05):289-304.
科室介绍
上海交通大学医学院附属新华医院病理科 以成人外科病理和小儿外科病理为主体，骨髓病理、细胞学病理、免疫病理、分子病理等多种分支病理为辅所组成的一个综合性临床病理科室，是上海三级甲等医院中检查项目最多的病理专业科室之一，年外检量8万余例。现有医师14名，技术员17名。科室承担国家自然科学基金等科研项目10项，发表论文数十篇，其中SCI论文十余篇。目前是上海交通大学医学院临床病理学专业博士培养点，上海市/国家住院医师规范化培训基地（临床病理学），上海市专科医师规范化培训基地。
