2024-03-20健康

一位家里有孩子的朋友问华子，他看到一款被称为「近视神药」的低浓度阿托品滴眼液，对近视真的有效果吗，如果早点给孩子用，是不是可以预防近视的发生呢？

华子说，因为国产的0.01%阿托品滴眼液最近拿到了「国药准字」批号，所以相关的宣传较多，成为了网红「近视神药」。但目前这个药物只适用于控制近视的进展，而不建议用于近视的预防。

一、阿托品在眼科的应用

阿托品是茄科植物（颠茄、曼陀罗及莨菪）中的一种天然生物碱， 是非选择性的M受体阻断剂 。人体的瞳孔括约肌、睫状肌上有M受体，被阿托品阻断后，肌肉就会松弛，导致瞳孔扩大。而睫状肌松弛，会使晶状体变为扁平，屈光度降低。

在做眼底检查以及验光时， 使用阿托品产生「散瞳」效果 ，可以更方便地通过瞳孔观察眼底，也可以 消除因为肌肉调节导致的屈光度误差 。

阿托品也用于虹膜睫状体炎，角膜炎，巩膜炎的治疗和白内障手术前用药， 可以防止虹膜与晶状体发生粘连，避免并发症的发生 。

二、阿托品对近视的作用

按屈光的原因，近视可分为两种。

1、屈光性近视 ：由于眼睛中的睫状肌痉挛无法放松，导致晶状体屈光过度，从而导致视物模糊。 屈光性近视就是人们俗称的「假性近视」 ，通过药物解除睫状肌痉挛后可以使视力恢复。

2、轴性近视 ：由于眼球前后轴拉长，使物体成像焦点落在视网膜前方，导致视物模糊。 轴性近视就是人们俗称的「真性近视」 ，无法通过药物使视力恢复。

最初人们认为阿托品可以解除睫状肌的痉挛，恢复晶状体的屈光过度，从而使假性近视得到缓解。但是在后续的研究中，人们发现 阿托品除了利用调节机制缓解假性近视之外，还可以延缓眼轴的伸长，有效阻碍真性近视的进展 。

但是相关机制并没有完全明确，目前推测阿托品可能是通过阻断神经递质的作用，增加了巩膜的强度，同时使脉络膜增厚，增加脉络膜血流灌注压，最终抑制了眼轴伸长。

虽然目前阿托品延缓近视进展的机制尚不明确，但到目前为止， 阿托品滴眼液仍是唯一经循证医学验证能有效延缓近视进展的药物 。

目前来说，0.01%的阿托品滴眼液用于预防近视的证据不充分，其主要作用是用于控制近视，也就是说， 用于已经发生近视的人延缓近视的进展，而不建议用于视力正常者预防近视的发生 。

在实际应用时，还有较大的个体差异性，有些患者用药后没有表现出延缓近视进展的作用，而且年龄越小，效果越差。所以 目前0.01%阿托品滴眼液主要用于年龄为6~16岁的近视人群 。近视度数年增长50度以上，或眼轴长度年增长量超过0.3毫米者。

使用低浓度阿托品滴眼液是为了延缓近视的进展， 不会逆转近视过程，也不会改善视力 。所以在用药时，仍然需要配戴光学眼镜、角膜塑形镜等方式矫正视力，避免加重视力疲劳影响治疗效果， 不推荐单独用药 。

在药物滴入后，要注意立即 按压内眼角5分钟，此步骤非常重要 ，可避免药物通过鼻泪管进入鼻腔，不仅可以最大化药物作用，还会减少药物被鼻黏膜吸收后可能产生的全身性不良反应。

要注意是否出现畏光、视近物困难、眼压升高以及过敏等不良反应。对阿托品过度敏感者，还有可能发生罕见的全身性不良反应，比如口干、脸红、头痛、血压升高、便秘、排尿困难、中枢神经系统障碍等，如果发生要及时与医生联系。

对阿托品、莨菪碱成分过敏、患青光眼或有青光眼倾向，颅脑外伤、心脏病等人群禁用 。调节力低下、低色素者（如白化病）等慎用，部分伴有畏光症状的眼病（如角膜炎）需痊愈后使用。

总结一下，0.01%的阿托品滴眼液主要用于延缓近视的进展，而不建议用于预防近视。在用药的同时，仍然需要配戴眼镜矫正视力。药物滴眼后，必须要立即按压内眼角5分钟。