半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 范晓苹 李均雁
目前我国痛风患病率约为1-3%，并呈逐年上升趋势，男性多见，女性大多出现在绝经期后。除关节损害，痛风患者亦可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等。高尿酸血症及痛风应引起患者的重视，系统治疗，规范管理。
60岁的王先生，反复痛风发作有10余年，平时也不忌口，平时喜欢喝啤酒，吃海鲜，有时痛风犯了也不在意。逐渐出现四肢多发痛风石，足部较大的痛风石破溃，渗出，影响行走，来到海慈医疗集团本部风湿免疫科就诊。患者入院后经过系统检查，专科医生制定了系统治疗方案，采用中药内服、中药外敷、局部刺络放血、浮针、调整饮食等综合治疗控制急性炎症，痛风石局部破溃处换药，启动降尿酸治疗。用药一段时间后，患者关节炎急性期得到控制，痛风石破溃处也愈合了，血尿酸逐渐降至300umol/L以下。经过一年多的复诊随访，患者王先生来医院复查，尿酸得到有效控制，痛风也再没有反复发作，四肢关节大的痛风石已经明显缩小，生活质量得到了大大提升。
海慈医疗集团本部风湿免疫科主任张茂全介绍，痛风患者对该病认识存在很多误区，导致血尿酸控制不佳，关节炎反复发作，甚至出现了多发痛风石及骨侵蚀，或者肾脏损伤。
问：血尿酸高一定会引起痛风吗？
答：未必，高尿酸血症是导致痛风的生化基础，血尿酸水平越高，痛风发作的风险越大。但是，高尿酸血症不等于痛风，因为痛风发作除了与高尿酸有关之外，还与机体内环境、尿酸波动以及许多诱发因素（如受凉、过劳、关节损伤、酗酒等）有关。
问：痛风犯了，光忌口，不吃药行不行？
答：不可以。血尿酸是体内嘌呤代谢的终末产物，人体中，只有20%的嘌呤来自食物摄取，80%来自核酸的氧化分解。尿酸高的原因非常多，不光是与饮食有关。严格低嘌呤饮食最多血尿酸水平减低90umol/L，血尿酸仍然不能达标，仍然会有关节炎发作和脏器损伤。而且长期低嘌呤饮食，可能出现蛋白质营养不足，身体免疫力下降。应用药物。降尿酸治疗是减少痛风发作，避免脏器损伤的关键。
问：痛风急性发作时，应该怎么治疗？
答：局部冷敷，多喝水。不要擅自使用降尿酸的药物。正在服用降尿酸药物的不需要停药。到风湿免疫科规范就诊应用抗炎或降尿酸药物，可以配合中药内服及非药物疗法，快速控制症状。痛风急性期缓解之后还需要继续服药吗？当然得吃急性期缓解只是指局部的炎症反应减弱，只有真正的把血尿酸降下来，减少尿酸钠晶体在关节腔、皮下、肾脏的沉积，才是控制减少痛风发作的关键。医生会根据患者病史及共病情况，来为患者选择适合的药物与用药时机。部分患者，在降尿酸治疗初期，需要给予小加量秋水仙碱或抗炎镇痛药预防痛风发作。
怎么预防痛风发作？
低嘌呤饮食限制动物内脏、海产品及肉类、浓汤、碳酸饮料等高嘌呤食物，鼓励多吃新鲜蔬菜。
大量饮水可减少痛风发作次数，减轻痛风症状。无心、肾功能衰竭情况下，建议多饮水，维持每日尿量2000～3000ml。
禁酒酒精干扰尿酸代谢，应当限制黄酒、啤酒与白酒的摄入。
减肥肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可降低血尿酸水平。
避免关节损伤剧烈运动、走路过多等会导致无菌性炎症发作，诱发痛风。
药物控制尿酸使用降尿酸药物，建议将血尿酸控制在360μmol/L以下，有痛风石者，建议血尿酸控制在300umol/L以下，痛风石会逐渐溶解。
