有人说麻醉医生是手术室的「街溜子」，不是在坐着，就是坐累了起来「瞎溜达」，那让麻醉医生紧张起来了是种什么体验？
22岁的患者小王被鼻炎困扰多年，终于决定来做全身麻醉下的鼻内镜下鼻窦切开手术，小王年纪虽小，体重可不小，有166公斤！BMI 更是超过50（标准BMI为18-24），已经达到重度肥胖标准。
肥胖患者全身麻醉的风险随着体重增加，合并疾病的严重程度而成倍增长，肥胖对全身各个系统器官都会造成影响，而这些影响更是决定了麻醉管理的困难程度和麻醉苏醒的质量安全。
面对小王，首当其冲的问题就是：如何安全的进行气管插管。
全麻鼻内镜手术中，因为术中鼻腔术野有大量的血液及冲洗液会流入鼻咽腔，必须通过口腔插入一根气管内导管，来保证血液和冲洗液不会流入肺内。
肥胖患者的生理结构大大增加了气管插管的困难程度，是十足的气管插管困难户。
主麻医生胡国华在做了充分的术前评估和完善的应急预案后，又请来了欧阳帆主任及唐慧医生，三人共同进行麻醉诱导。欧阳帆主任推注药物，胡国华医生扣紧面罩，唐慧医生使用球囊辅助通气。
（▲图为欧阳帆主任辅助托起患者下颌，保证充分地通气。）
在默契地合作下，气管导管顺利置入。
对于肥胖患者，术中麻醉管理更是要注意细节，慎之又慎。得益于胡国华医生为患者制定了个体化的麻醉计划，并通过精细化麻醉管理，最终小王在手术结束后快速苏醒，顺利拔管，安全舒适地结束了此次的全麻手术之旅。
超重患者因自身的病理生理改变，不仅容易并发各系统的内科疾病，有时也需要通过一些外科手术来改善疾病状态，例如鼾症手术（悬雍垂腭咽成形术），减重手术（袖状胃切除术）等，而这些手术都需要在全身麻醉下进行，郴州市第一人民医院麻醉科在超重患者的各类手术中经验丰富，致力于为每一位患者的全麻之旅保驾护航。
湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 张治明关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑ZS）
