柳絮过敏怎么办？扑尔敏、息斯敏、西替利嗪该如何选择？

2024-04-11健康

春暖花开，万物复苏，桃红柳绿，这是大自然赋予我们最美的画卷。然而，在这美好的季节里，漫天飞舞的柳絮，虽看似如诗如画，却给那些对柳絮过敏的人们带来了无尽的困扰与折磨。

柳絮为什么容易让人过敏？

柳絮本身含有一些特定的化学成分，如纤维素等，这些成分可能与人体的免疫系统产生反应，导致过敏症状的出现。

其次，柳絮的微小颗粒极易随风飘散，并在空气中悬浮。当这些微小的柳絮颗粒接触到人体皮肤或进入呼吸道时，就有可能引发过敏反应。尤其是对于那些免疫系统较为敏感的人群，柳絮更容易引发过敏反应。

此外，在春季，随着气温的升高和植物的复苏，柳絮大量产生并飘散，使得过敏风险增加。同时，如果生活在柳树较多的地区，接触到柳絮的机会也会更多，从而增加了过敏的可能性。

抗过敏药物该如何选择？

一、扑尔敏

扑尔敏，又名马来酸氯苯那敏，属于抗组织胺类药物，主要用于治疗由过敏引起的各种疾病。其主要作用是抗过敏和抗胆碱，能够有效地治疗荨麻疹、湿疹、皮炎等多种皮肤科疾病，同时也对过敏性鼻炎和过敏性哮喘等过敏症状有显著的疗效。

1、扑尔敏的作用机制

通过拮抗组胺受体，对抗过敏反应所致的毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性，从而缓解过敏症状。此外，它还可以缓解支气管平滑肌收缩所导致的喘息，对于治疗哮喘等呼吸道过敏疾病也有帮助。

2、扑尔敏的不良反应

最常见的不良反应是嗜睡，这是因为扑尔敏能够通过血-脑屏障进到中枢，阻断中枢的H1受体来拮抗组胺的觉醒反应，产生镇静催眠的作用。此外，还可能出现口渴、多尿、咽喉痛、疲倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向等不良反应。因此，服用扑尔敏（或含有扑尔敏成分的药物）期间应避免驾车或高空作业，以防发生意外。

3、以下人群禁用扑尔敏

新生儿、孕妇以及哺乳期妇女应严格禁用扑尔敏。对于青光眼和前列腺肥大的患者，也应禁用此药。

二、息斯敏

息斯敏，又名氯雷他定，是一种高效、作用持久的三环类抗组胺药，主要用于缓解过敏体质者接触过敏原后引起的各种过敏症状。它可以有效缓解过敏性鼻炎引发的打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞以及眼部瘙痒和烧灼感等症状。同时，对于慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病等过敏性皮肤病，息斯敏也能起到缓解作用。

1、息斯敏的作用机制

其主要的药物作用是选择性地抑制外周H1受体，从而竞争性地抑制组胺引起的过敏症状。

2、息斯敏的不良反应

息斯敏相关的不良反应包括剥脱性皮炎、癫痫、过敏性休克、头痛、心绞痛、血尿、严重的心动过缓、月经失调、发音不清、大腿对称性的肌痛等。此外，长期使用息斯敏可能会增加食欲和体重，少数病人可能出现嗜睡和倦怠的现象。虽然息斯敏基本上不通过血脑屏障，但可能影响心脏的电生理活动，严重时可能导致心律失常。

3、以下人群禁用息斯敏

有心肌炎、高血压的病人应慎用，QT间期延长和低钾血症患者则禁用。同时，息斯敏主要经肝脏代谢，严重肝功能障碍者也应禁用。孕妇禁用，乳期的妇女应慎用。

三、西替利嗪

西替利嗪是一种第二代H1抗组胺药，为长效的具选择性的口服强效抗变态反应药。它主要用于治疗季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒等症状。

1、西替利嗪的作用机制

是与组胺H1受体相结合，从而阻断组胺引起的过敏反应。组胺是人体的一种自体活性物质，当它与H1受体结合后，可能引起肠道、子宫、支气管等器官的平滑肌收缩，导致哮喘、呼吸困难、腹痛等症状。同时，组胺还能引起毛血管扩张，可能导致血压降低，甚至休克。西替利嗪通过与组胺竞争H1受体，阻断这些反应的产生。

2、西替利嗪的不良反应

西替利嗪可能引发一些轻微且短暂的反应，如头痛、头晕、嗜睡、激动不安、口干以及胃肠不适等。这些症状多数与西替利嗪能够少量进入中枢神经系统，发挥中枢镇静作用有关。此外，还有个别报告显示西替利嗪可能引发排尿困难、眼部调节障碍等不良反应，这可能与抗组胺药的抗胆碱能活性有关。虽然西替利嗪相对于第一代抗组胺药来说，抗胆碱活性较小，但仍需注意这些潜在的不良反应。

3、以下人群禁用西替利嗪

严重肾功能损害患者禁用西替利嗪，肾功能不全患者及孕妇、哺乳期妇女也应在医生指导下使用。此外，由于西替利嗪可能引起嗜睡等中枢神经系统副作用，患者在用药期间应避免饮酒，并尽量避免驾驶车辆、从事高空作业或机械作业等需要高度集中注意力的活动。