发生一级甲等事故后，年轻医生选择了跳楼自杀｜医院生存录 - 健康

2024-06-30健康

导读： 在医学圈，全科医学一直被其他专业鄙视，「全而不专」、「泛而不精「是它的代名词，但事无绝对，全科医学领域不乏有水平极高的医生，他们博学多识，比专科医生更能解决患者的实际问题。【医路宦海】这本小说中就描写了一位这样的全科医生。

当然有人的地方就有江湖，医院也并非净土。争名逐利，媚上欺下，权钱交易，情欲诱惑，这些都不是新鲜事，但不管其他事怎么乱，治病救人的底线是每个医院和医生都一直秉持着的，从来不曾动摇。

来源：医脉通

作者：小派

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前情回顾

患者术后死亡，家属收到70余万全额赔偿款后仍有异议，称医院「术中未发现肿瘤，却强摘患者5个健康器官」，要求追究主刀医生刑事责任，最终，主刀医生肝胆外科卫主任被判2年。

所谓福无双至，祸不单行，不管是个人还是单位，霉运就像一个气场，总是一直笼罩在一个地方，迟迟不能消散。

肝胆外科的卫主任刚进监狱，冷水市人民医院的风湿免疫科又惹上了官司，而且是一级甲等事故。

一位类风湿关节炎患者在使用甲氨蝶呤一周后，因为出现严重骨髓抑制、粒细胞减少、肺部感染、感染性休克，最后导致呼吸循环衰竭死亡。

甲氨蝶呤是风湿科最常用的处方药之一，在美国是处方量最大的风湿科用药，尤其是在类风湿关节炎中，甲氨蝶呤是类风湿关节炎的锚定药，其在类风湿关节炎中的地位无可撼动。

甲氨蝶呤的副作用包括消化道反应、骨髓抑制、以及肺纤维化，注射后24小时口服5-10mg叶酸可减少其副作用的发生。

给类风湿关节炎的患者应用甲氨蝶呤是常规操作，某些患者在应用后出现副作用也无可厚非，但此次事故并不是一般意义的药物副作用，而是由于医护的疏忽造成。

甲氨蝶呤的制剂是2ml：50mg，常规医嘱应该是8mg （0.3ml）一周2次，但医生却误开成了8ml 一周2次，导致一周用了16ml，也就是400mg，是正常剂量的25倍。

医生误将8mg开成了8ml，长达1周时间没有发现，护士核查医嘱时，也未能发现严重背离常规的医嘱。

失之毫厘，谬以千里，医生在工作中掉以轻心，不负责任，而作为长期在风湿免疫科工作的护士，对基本的科室用药剂量也不熟悉，最终导致了严重的医疗事故。

医疗鉴定书描述如下：

医方超大剂量使用甲氨蝶呤后，患者出现严重骨髓抑制、粒细胞急剧下降、感染性休克，最后导致呼吸循环衰竭死亡。另外，医方监测不到位，未能及时发现患者病情变化，再对患者使用甲氨蝶呤1周后才复查血常规。当患者出现骨髓抑制后，医方的抢救治疗欠及时得力，未能及时应用解救药物—— 亚叶酸钙。

主治医师开始曾向家属承认过失，用错药物剂量，诱导性劝说家属不做尸检，家属同意不做尸检签字后，科室又统一口径：患者白细胞降低是严重感染所致，此行为实属欲盖弥彰。

鉴定专家组认为， 医方对患者超大剂量使用甲氨蝶呤的医疗过失行为，是导致患者病情迅速恶化，并最终死亡的主要原因。

这次事故的主治医生叫冷淼， 是冷春寒主任的侄女 ，冷淼是冷水医学院的本科生，医学就业内卷的厉害，普通本科生的归宿一般是县级医院，但因为冷主任的助力，冷淼幸运的进入了市级医院，工作期间还读了在职研究生，并且于去年顺利毕业。

冷淼的事故在医院传开后，院领导对冷春寒主任的态度开始疏远，冷春寒明显感觉到了这种变化，本来今年冷主任是副院长的热门人选，但经此一事，她知道泡汤了，至少近两年，她的仕途要被迫按下暂停键了。

这次事故不仅对冷主任打击很大，也影响了风湿科的章主任的前途 ，因为冷淼不仅是风湿科的职员，而且她的在职研究生导师就是章主任，这层师徒关系也是冷春寒主任牵线促成的。

从此章主任就对冷淼没了好脸色，而且对冷春寒主任也心存芥蒂，虽然冷淼每天谨小慎微、如履薄冰，但章主任还是找茬 对其无端责备和谩骂，甚至人身攻击 ，而且每次都是在众目睽睽之下，让冷淼当众出丑。

一日，章主任嘱咐杨松给一个系统性红斑狼疮的患者开具沙利度胺 25mg qn，杨松是冷淼的上级医生，他 并未将章主任的口述医嘱传达给冷淼 ，导致第二日查房时，章主任在患者的医嘱单上并未找到「沙利度胺」这个药，因为是冷淼的患者，章主任立刻火冒三丈。

沙利度胺这个药的开发是用于治疗孕吐反应的，所以叫「反应停」，但因为大范围的胎儿致畸，出现「海豹儿」而叫停，曾一度被长期封印。但之后若干年，发现沙利度胺这个药对于风湿免疫疾病引起的溃疡有特效，沙利度胺25mg qn 1-2周可以对风湿免疫疾病引起的口腔溃疡有明显疗效，之后可隔日一次，一周一次，直至减停。下次出现溃疡，再次应用同样有效，无耐药性。

「冷淼，死人都不能让你长记性啊！医嘱都不会开了！你真是猪脑子！你为什么没开沙利度胺，为什么？！」章主任冲着冷淼口吐芬芳。

冷淼站在查房队伍的一角吓得瑟瑟发抖，噤若寒蝉，她记忆中章主任并未给她下达开具「沙利度胺」的医嘱，「难道我真的忘记了......」冷淼开始自我怀疑。

「杨松，我昨天是不是说了要给患者开具沙利度胺，让你转达你的一线医生冷淼！」章主任转头问杨松。

杨松理亏，眼神有些飘忽，虽然有些不忍，但还是选择了落井下石，说道：「我应该告诉她了，她忘记了！」

杨松在说这句话时，明显有些底气不足。

「我……我……我没记得杨老师跟我传达您的口述医嘱……杨老师没跟我说过……」 冷淼终于鼓起勇气，颤颤巍巍的争辩。

杨松站在一旁眼神闪烁，满脸通红，一时羞愧，不好意思反驳。

「因为你是猪头！你是痴呆！你还记得自己叫什么名字吗？我来测试一下，看你是不是老年痴呆了，100-7等于几？」听到冷淼的反驳，章主任紧跟着一顿输出，即便在场的所有人都明白此事很可能是杨松的错误，但章主任根本不管孰是孰非，他就是要整治冷淼。

100-7等于几是神经科医生经常用来测试老年痴呆患者的一项常规问题。

冷淼开始啜泣，嘴唇颤抖，泪珠在眼眶里打转，她扬起头，努力忍着不让眼泪流出来，但那委屈的泪水还是像泉水般夺眶而出，溢满了脸庞。

「哭什么哭！用眼泪博取可怜吗！你治死的患者谁可怜呢！你别跟着查房了，滚出去！」章主任嘴利如刀刃，杀人诛心。

人非圣贤孰能无过，人不是机器，有时就是会疏忽大意，虽然冷淼的这次粗心造成了严重的后果，但这也不是她的主观意愿，若经过深刻的反省，知错能改，科学引导并给她机会，冷淼有机会成为一名出色的医生。 可惜，没有如果，在章主任狂风暴雨般的人格打击下，冷淼跳楼 自杀了。