大众卫生报·新湖南客户端12月3日讯 （通讯员 刘亚玲 周逢丽）因为反复关节痛，到药店买药后，错将原本一个星期吃一次的风湿类药物，当成每天吃一次，13天后，67岁的林阿姨因药物中毒，被紧急送来了浏阳市人民医院急诊科。幸得医院风湿免疫科快速反应和紧急救治，林阿姨情况逐渐好转，顺利出院。
近日，风湿免疫科医师张芸值晚班时，接诊到急诊入院的林阿姨。
口腔粘膜溃烂渗血，触痛，进食困难，化验单上显示的危急值：血小板仅14×10^9/L（正常125-350×10^9/L），入院时，林阿姨情况很不乐观。
入院时，林阿姨的情况
通过问诊，张芸了解到林阿姨确诊类风湿关节炎数年，最近因为反复关节痛，到药店自行购买了风湿药物甲氨蝶呤口服，每天吃一次，连续吃了13天。
如此高频率的用药，引起了张芸的警惕，考虑林阿姨可能是甲氨蝶呤中毒，张芸立马向科主任柳郁进行汇报。
甲氨蝶呤中毒危险极大，意识到情况危急，柳郁当即与药剂科取得联系，半夜紧急申请调度甲氨蝶呤中毒解救药——亚叶酸钙为林阿姨进行治疗。
「目前考虑阿姨是药物中毒，除了出现口腔粘膜毒性反应外，该药物最危险是会导致骨髓抑制——全血细胞减少，从而继发严重感染，消化道出血，重度贫血等，还可能出现肝肾衰竭，神经系统损害等，具有极高的致死性。」 家属听罢张芸的介绍，感觉后怕不已，幸而送医及时，否则后果不堪设想！
住院期间，口腔溃疡逐渐结痂
住院期间，通过采取水化，碱化尿液，补充叶酸、维生素，抗感染，输血，升血小板，升白细胞，丙种球蛋白免疫支持，保护胃肠黏膜等一系列对症治疗外，护理团队每天细致地为林阿姨做好口腔创面护理，缓解口腔溃烂带来的痛苦，安抚林阿姨及家属情绪。
经过14天的积极救治，林阿姨口腔粘膜溃烂逐渐好转，各项指标趋向正常，顺利出院。
出院当天
据柳郁介绍：甲氨蝶呤在国际上已成为治疗类风湿关节炎的首选药物，临床研究显示，甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果明显，治疗后各项指标显著改善，而且价格低廉，服用方便。但每年都有因错服甲氨蝶呤导致中毒反应或超敏反应的患者。今年2月，科室曾收治一例自行到药店购买甲氨蝶呤，致中毒出现全身多处皮损的患者，所幸对该患者救治及时，最终好转出院，但也有一部分患者因此丧命。因此，柳郁提醒：在服药期间，一定要严格遵医嘱，按时按量服药，不要随意增减药量，同时定期专科门诊随诊化验检查，出现不良反应停药后及时就医。
