50岁的李阿姨
肛周疼痛 已持续有 十年之久
尤其是久站、长时间行走后
疼痛症状更为明显
行腰椎核磁共振检查 提示 骶管囊肿
最初给予 止痛、理疗 等治疗，症状稍有缓解； 近期出现 疼痛加重，并伴有便秘、遗尿等症状 ，检查发现骶管囊肿增大，对局部压迫症状明显。遂即以 「骶管囊肿」 收住院行手术治疗。
术中发现终丝自骶2末端硬脊膜处突出，局部有脑脊液流出；电生理监测下切断终丝，并荷包缝合闭合瘘口。 术后俯卧位三天后下床，诉肛周疼痛感消失。
▲术前腰椎核磁共振
箭头示骶3-4部位骶管囊肿
囊肿增大，导致局部骨质受压变形、吸收
▲术前腰椎核磁共振
箭头示终丝自骶2末端出硬脊膜
并位于囊肿腹侧，考虑此处为瘘口
▲箭头示打开骶2-3椎板后见含清亮囊液的骶管囊肿
▲打开囊肿壁后，向上箭头示瘘口处
向左箭头示终丝自瘘口处出硬脊膜
健康科普
骶管囊肿 ， 好发于骶尾部椎管内，单侧多见，常多发。 大部分患者无明显症状。 当囊肿增大，对局部压迫严重时可引起骶尾部放射痛、 感觉异常，以及大小便功能障碍、性功能障碍，甚至造成泌尿道或胃肠道功能障碍，严重影响生活及日常工作。 研究显示约13.2% 的成年人有骶管囊肿，其中女性多见，约占68%。
骶管囊肿发生，一般认为与先天发育异常及后天继发性创伤、炎症等有关。目前，骶管囊肿的发病机制专家共识支持「球 -阀」机制。 腰骶部磁共振是诊断骶管囊肿最常用的检查方法 ， 能清晰显示出囊肿的位置、大小及与周围邻近组织的解剖学关系，有助于制订诊疗计划，提供鉴别诊断依据。
在骶管囊肿治疗方面，对于无症状的骶管囊肿应予随访观察，对于有症状的骶管囊肿需根据患者的手术意愿、病情严重程度选择不同治疗方案，具体分为保守治疗、造影封闭治疗、介入治疗以及显微外科治疗。
骶管囊肿术后并发症主要包括术后脑脊液漏、囊肿复发及症状不缓解等。
专家介绍
方园 ，神经外科副主任医师，硕士研究生。
擅长退行性脊柱疾病（颈椎病、腰椎病等）、椎管内外肿瘤、脊柱外伤的诊断及治疗，擅长脑出血、脑外伤及脑肿瘤的诊断与治疗。
华商全媒体记者 陈梦扬
据西安市第三医院
