朋友们，今天张医生想和大家聊一下自身免疫性疾病，这类疾病发病率远没有心脑血管疾病的发病率那么高，但要比心脑血管疾病难缠的多，很多朋友都听说过这类疾病，也听说过它还有一个名字，叫「不死的癌症」。之所以有人这样叫它，是因为直到目前为止，我们还没有办法去彻底治愈它，目前我们的应对策略还仅仅停留在控制其进展方面。
看到这里，很多朋友都会感到纳闷，到底什么是自身免疫性疾病，为什么它会这么难缠呢？从名称不难推断，这是一类由于机体免疫系统异常引发的疾病，主要致病原因是我们的免疫系统攻击自身组织或细胞所引起的疾病。
这类疾病的发病机制复杂，涉及遗传、环境因素以及免疫调节的失衡。免疫系统是我们健康的守护者，是我们对抗各种致病因素的主力军。在正常情况下，免疫系统能够区分自身组织和外来病原体，但在自身免疫性疾病中，这种区分能力失效，导致免疫系统攻击自身的细胞和组织。
也就是说，自身免疫疾病是因为我们免疫系统出现了敌我不分的问题导致的，自身免疫性疾病的分类多样，常见的包括银屑病、桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮等。这些疾病通常表现为炎症和功能异常，具体症状因受累部位不同而异。例如，类风湿关节炎主要表现为关节肿胀和疼痛，而系统性红斑狼疮则可能影响多个器官。
张医生的一位亲属，就患有这方面的疾病，这几年来，一直在治疗，但病情总是好好坏坏，非常磨人。不过，张医生今天之所以想聊这方面的问题，并不是因为想起来这位亲属，而是因为最近看了一个相关的报告，想在这里分享给朋友们，这是来自于2018-2020年中国临床医学科学的报告，报告中就指出：
大多数自身免疫性疾病确实以女性为主，占比可达80%以上，包括自身免疫性肝炎、多发硬化症、原发性胆汁性胆管炎和系统性红斑狼疮等。
这种现象可能与性激素的性别差异有关，因为雌激素在女性中水平较高，尤其是在育龄期，这可能是女性更易患这些疾病的原因之一。
男性和女性在内分泌方面的差异朋友们都知道，这些差异可能是导致自身免疫性疾病在女性朋友中高发的主要原因。
但让人万万没想到的是：男性虽然在自身免疫性疾病中相对少见，但一旦发病，症状可能比女性更为严重。
研究显示，男性多发硬化症的发展和累积残疾的速度比女性快得多，且男性原发性胆汁性胆管炎发生肝纤维化的速度更快，预后更差，发生肝细胞癌的风险更高。此外，男性系统性红斑狼疮患者的临床症状往往更为严重，并发症如肾损害和心血管事件更多见。
这些差异可能与性激素对免疫系统的不同影响有关。雌激素和雄激素在调节免疫反应方面具有显著作用，女性由于雌激素水平较高，免疫反应也更为强烈。然而，雄激素在某些情况下也可能导致免疫反应的增强，从而在男性朋友中表现出更严重的症状。
因此，尽管女性在自身免疫性疾病中的发病率更高，但男性患者一旦发病，其病情的严重性和预后问题同样需要引起高度重视。今天，张医生就想和朋友们聊一下自免肝的问题。
自免肝学术上称为自身免疫性肝炎，主要表现为高球蛋白血症，自身抗体阳性和组织学上界面性肝炎及汇管区浆细胞浸润等。随着人类生活环境的改变，诊疗水平的提高以及生物制剂的广泛使用，自免肝的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，已经成为继病毒性肝炎和代谢脂肪性肝病之后的第三大类肝病。
目前临床上主要采用激素类药物，同时辅以硫唑嘌呤等药物治疗。但其长期应用会引起严重的代谢综合征，骨质疏松，脊柱骨折等并发症，严重影响患病朋友的的生活质量。
服用硫唑嘌呤的病人可表现为关节疼痛，发热，胃肠道不适等，最严重的可表现为骨髓毒性。
二线药物适合用于对一线药物治疗反应不佳或对糖皮质激素或硫唑嘌呤的副作用不耐受的自免肝病人，如马替麦考酚酯，他克莫司均有较好疗效。
这些药物不良反应有神经反应，主要表现为震颤和头痛，肾脏反应表现为高血压，肾功能不全以及脱发等。
另外，对于自免肝引起的急性肝衰竭，肝移植是一种有效的治疗方法，但是缺陷主要有供体缺乏，手术创伤大，费用高等，因此自免肝需要新的治疗措施。
近年来间充质干细胞在自免肝治疗中的潜在优势逐渐凸显。国内很多家医院及研究机构已经开始了这方面的诊疗。希望它能带给我们足够的惊喜。很多朋友看到这里，可能会感到失望，张医生，你讲了这么久，感觉问题还是没有解决啊？确实是这样，直到目前为止，我们还是没有根治的办法。
但朋友们要知道，如今，基因组测序能力、存储能力、计算能力、通信能力等等前沿技术领域，都在指数级增长，人工智能正在以百倍的速度提升药物研发速度，乐观的研究者认为，不论衰老的速度有多快，也不管得了什么奇怪的新疾病，医学技术的发展都会领先一步，并提供一种现成的、价格低廉的解决方案，让我们重获健康。
所以我们现在要做的，就是尽可能地保持活力和健康，等待这些技术应用的那天，迎接即将到来的长寿时代。最后，我想说的是，人的身体有时也很奇妙，在面对疾病时，会迸发出无限的潜能。希望永远都在。
今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
