大众卫生报·新湖南客户端1月5日讯 （通讯员 朱明志 包静）近日，汝城县人民医院创伤中心收治了一名因外伤致肝脏破裂的多发伤患者。多学科等核心科室进行MDT接力救治，目前患者已转危为安。
据家属回忆，事发当天晚上，74岁的何奶奶像往常一样，吃过饭后出门散步，不想却飞来横祸，一辆经过的小车让她瞬间倒地意识不清。接到求救电话后，汝城县人民医院120急救车迅速出诊，接到医院后第一时间转运到放射科进行全面检查，结果提示十分危急：肝破裂、腹腔和盆腔大量积血、锁骨骨折、多根肋骨骨折、血气胸、肺挫伤......
急诊科立即上报医务科，一边将患者送到重症医学科（ICU）急救处理。医院启动创伤中心MDT救治，普外科、骨科等相关科室人员立即到ICU会诊，输血科、麻醉科和手术室待命准备。
当时，何奶奶的血压只有90/60毫米汞柱，经过多学科会诊后，一致认为失血严重，如果不马上止血处理会继续失血，会有生命危险。向患者家属说明病情和存在的风险后，患者家属拒绝转院治疗，同意行急诊手术。
完善相关术前检查后，晚上18:00点多患者被送入手术室。普外科团队在全麻下，对破裂的肝实施了S6段部分切除术和S7段修补术，并仔细寻找腹腔内其他的出血点，一一进行修补。术中共引流出血液2000毫升，情况十分危急，为其输注红细胞、新鲜血浆、冷沉淀，以及白蛋白、胶体、盐水等各类液体共5000多毫升。在麻醉科和输血科全力配合下，凌晨1:00点多手术终于顺利完成。
虽历经艰险闯过了手术第一关，从手术室出来后医护人员仍不敢掉以轻心。患者因大量失血发生创伤性凝血障碍，血压一度低至52/30毫米汞柱，血小板低至非常危险的水平。医护人员时刻关注病情变化并给予相应治疗，输血、止血、补液、抗休克，一点也停不下来。那个晚上，一袋袋血制品从输血科送至ICU，何奶奶前后共输了16U的红细胞、38U的冷沉淀、12U的血小板，以及1350毫升的血浆。对ICU内外的家属和医护人员来说，注定是一个不眠夜。
ICU医护团队继续予以抗休克、抗感染、胸腔闭式引流、改善凝血功能、营养支持等处理，普外科、康复医学科、呼吸与危重症医学科等科室联合查房，在多学科的密切协作下，何奶奶终于脱离生命危险，从ICU转到了普外科的普通病房。经过一段时间的巩固治疗，何奶奶病情已经稳定，现正在骨科进行锁骨骨折的针对性治疗。
「肝脏是人体中最大的实质性脏器，血管丰富，组织脆弱，解剖复杂，手术风险较大、难度极高。」医务科主任罗小燕表示，此次顺利完成肝脏手术，成功抢救多发伤患者，是对创伤中心多学科联合治疗的一次检验，也是对医院危重症救治水平的一次展示。汝城县人民医院高度重视创伤中心建设，组建了一支涵盖多个专科业务骨干的创伤团队，不断规范优化救治流程，完善救治体系，确保整个创伤救治的完整性、时效性、连续性，让严重创伤、多发伤患者在最短时间得到最优治疗。
该院党委书记何涌波指出，以往这类患者往往会优先考虑转院，由于救治不及时在转院途中容易发生生命危险；留在当地医院则对多学科综合救治水平是一项很大的考验。医院将不断提高创伤中心救治能力，让多发伤在基层医院留得住、治得好。
汝城县人民医院于2023年被定为国家卫健委手术质量安全提升行动联系单位，在湖南省人民医院对口帮扶下推进省级边界类区域医疗中心建设，打造「湘赣粤」边界区域疑难危急重症诊疗服务中心，将全面增强区域医疗综合服务能力，为区域的患者提供更加及时、高效的医疗服务，全力以赴、持之以恒地守护人民群众的身体健康和生命安全。
