近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）普外微创中心（含胸外科）收到患者李阿姨送来的锦旗，感谢副主任医师舒升光团队用微波消融技术为其消除肺内一颗「定时炸弹」——磨玻璃结节。
李阿姨在体检时发现肺磨玻璃结节，患者因为年龄较大，非常害怕外科手术治疗，反复在多家医院就诊治疗，每次临上手术台时又因为害怕而退缩了，最后来湖南省第二人民医院（省脑科医院）就诊，要求行肺结节微波消融术，最后通过微波消融治疗成功拆除肺内「定时炸弹」。
李阿姨的整个手术过程非常顺利，术后没有明显并发症，两天后她就出院回家正常生活了。
近年来，随着低剂量薄层CT在肺部体检中的广泛应用，肺结节特别是磨玻璃结节的检出率明显增高。经术后病理证实，其中绝大部分纯磨玻璃结节和混合型磨玻璃结节是癌前病变或早期肺癌，有一部分患者因为年龄较大或者心肺功能等原因不能耐受手术，若能采取有效的局部治疗，预后同样能达到根治效果。
根据目前国内肺结节专家共识，5mm以下的磨玻璃结节一般只需低剂量薄层CT定期随访复查即可；5mm以上的肺磨玻璃结节以及随访后发现结节有增大或实性部分增多等情况则需要及时治疗，可以选择胸腔镜手术治疗，部分患者不能耐受胸腔镜或开胸手术、术后再发结节和多发肺磨玻璃结节等则可以选择CT引导下的「微波消融」治疗。
「微波消融」原理是通过微波能量产生热效应，微波探针插入肿瘤组织后，通过天线发射微波能量，微波能量使肿瘤组织中的水分子发生高频振动，水分子的振动产生摩擦热，快速升高组织温度，当组织温度达到60℃以上时，细胞蛋白开始变性、细胞膜受损，最终导致肿瘤组织的凝固性坏死，这个过程通常在几分钟内完成，消融区域内的细胞完全失去活性，从而实现精准彻底治疗肿瘤的目的。
大部分消融手术可在局部麻醉下完成，患者全程处于清醒状态，术后即可自行下床。术中无需气管插管，全程无菌操作，可以达到现有外科手术相同根治效果。有一部分患者根据病情需选择全身麻醉。
微波消融的优势在于：
一是创伤较小。微波消融针直径才1mm左右，比外科微创手术更加微创，能更多的保留肺功能，穿刺点无需缝合，术后即可在医护人员指导下活动，恢复更快，术后疼痛更轻，明显减少术后并发症和治疗成本。
二是安全可靠。适用范围非常广泛，手术速度更快，该技术于1994年首次应用于小肝癌的治疗，并取得成功，后经20余年的不断发展和改进，突破多项关键技术瓶颈，已成熟应用于「肺、肝、乳腺、甲状腺、胰腺」等多部位肿瘤的治疗。
三是预后良好。通过对病例术后随访，在CT图像上能明确看到经消融后的磨玻璃结节在各个阶段呈现的影像变化，最后仅残留少许疤痕样的索条影达到治愈效果。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 普外微创中心（含胸外科） 舒升光关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑ZS）
