腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点的积累性损伤，引起局部慢性无菌性炎症，以腰部隐痛、反复发作、劳累后加重为主要临床表现的疾病。腰肌劳损的症状主要表现为反复发作性的腰部疼痛。不伴有明显的器质性改变。
一、腰肌劳损的典型症状——疼痛
一般表现为反复发作的腰部酸痛或胀痛，可向臀部放射。
站立或扭转时疼痛加剧，休息或改变体位后疼痛通常得到一定程度的缓解。
疼痛容易反复，劳累、受风寒后可导致症状的加重。
二、腰肌劳损的其他表现
包括一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰骶部酸痛不适，腰腿活动一般无明显障碍，严重者可稍有受限。
三、腰肌劳损的伴随症状
腰肌劳损通常仅有局部症状，部分患者伴有骨质疏松、脊柱腰段的生理性弯曲改变或有轻度侧弯等改变。
四、冲击波疗法的治疗原理
冲击波疗法以非侵入式、无创伤、痛苦小、治疗时间短、起效快、安全可靠，没有手术的并发症更加人性化，能够解决了传统疗法易复发的难题，因此被称为「不流血的手术刀」。体外冲击波疗法（ESWT），是物理学和医学相结合的一种新技术，目前已广泛应用于肩周炎、网球肘、足底筋膜炎、膝关节炎、腰间盘突出症等疼痛疾病治疗。
通过可自由移动的冲击波治疗探头，由气压弹道产生的冲击波以放射状扩散的方式传送至治疗部位，因而更合适于治疗软组织慢性损伤性疼痛。
五、冲击波疗法的作用机制
体外冲击波能够对位于皮肤、肌肉、结缔组织、骨关节的疼痛感受器施行强刺激，激发无髓鞘C纤维和Aδ纤维启动「门控」疼痛控制系统，而发生镇痛效应。无髓鞘C纤维将信号传导至脊髓后角，再到中脑导水管周围灰质，同时又作为抑制信号再传回后角，使疼痛信号不发生作用。有髓鞘的Aδ纤维也可抑制C纤维导入的脊髓信号传输。随着疼痛记忆消失，正常的运动方式得以恢复，并且不再需要神经和肌肉的代偿性保护，从而避免了慢性疲劳性疼痛。
患者取俯卧位，选择R15或D20探头。首先使用按摩手枪进行肌肉松解为治疗做好准备。之后涂抹耦合剂，使用治疗手枪进行治疗，压力为2.0~3.0bar，频率为6Hz~10Hz，冲击3000次。压力一开始由低到高，考虑患者情况不同，可根据患者性别、年龄、体型及耐受程度，进行压力调节。在痛点部位进行定点刺激，300~500次左右。定点刺激时可适当降低频率，有多个痛点时，定点刺激结束后将痛点连线进行刺激。可以每周做1~2次，恢复快时可间隔2~3天，慢时可间隔5~7天，4~6次为一疗程。
作者：刘淼
来源：沈阳市第九人民医院
编辑：车吉跃
校对：汪素莉 陈泽明
初审：蒋立柱
审核：崔乐文
