一、眩晕的常见病因
眩晕是一种常见的症状，其病因多种多样。下面将介绍几种常见的可导致眩晕的疾病情况。
（一）梅尼埃病致眩晕
梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。其引发眩晕的特点鲜明，多呈突发旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状。眩晕持续短暂，多数十分钟或数小时，通常 2h～3h 转入缓解期，眩晕持续超过 24h 者较少见。在缓解期可有不平衡或不稳感，可持续数天。眩晕常反复发作，复发次数越多，持续越长、间歇越短。有报道在发病的最初 20 年内，一般平均发作 6～11 次／年，20 年后常为 3～4 次／年。
（二）其他疾病致眩晕
- 良性阵发性位置性眩晕 ：是由体位变化而诱发症状的前庭半规管疾病，多在头部位置改变时出现。典型表现为突然出现的短暂性眩晕发作，每次发作的时间通常不超过 1 分钟。眩晕发作时可能伴有眼球震颤，还会出现恶心、呕吐等症状。发作停止后，有的人可能没有任何其他不适，有的人也可能出现头晕、轻度不平衡感等表现。
- 听神经瘤 ：患者通常会出现听力下降、耳鸣、眩晕、面部神经麻痹等症状。听神经瘤可以压迫小脑，导致患者出现眩晕的症状，少数表现为短暂的旋转性眩晕，伴耳内压迫感、恶心、呕吐。因肿瘤发展缓慢，前庭逐渐发生代偿而可致眩晕消失。压迫后组颅神经可有吞咽困难、声嘶、误咽、呛咳，压迫小脑可协调运动障碍、步态不稳、患侧倾倒。
二、总是眩晕不一定是梅尼埃病
说明总是眩晕可能由多种原因引起，如耳石症、脑卒中、前庭神经元炎等。
（一）耳石症表现
耳石症引起的眩晕多为旋转性，可伴恶心、呕吐等症状。眩晕和眼震在保持头位不变后很快消失，单次发作持续时间常为数秒到数十秒，极少超过 1 分钟。再次改变头位时，症状可再次出现。发作过后可无任何不适或有头昏和轻度不平衡感。整个发病过程可为数天到数月，少数达数年，多自然缓解，但可复发，间歇期长短不一。常见诱发动作有：头前倾、头后仰、起卧床、床上翻身和快速转头等。
耳石症与梅尼埃病的区别在于，耳石症眩晕发作时间短，一般不超过 1 分钟，且多由特定头位变化诱发，通常无听力下降、耳鸣、耳胀满感等症状。
（二）脑卒中症状
脑卒中患者可能会出现眩晕症状。周围性眩晕由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段病变引起，眩晕感重，持续时间短；中枢性眩晕眩晕感轻，持续时间长，眼球震颤幅度大，倾倒方向与头位无一定关系。此外，脑卒中还可能伴有意识障碍、失语、瘫痪、躯体感觉障碍等症状。
脑卒中引发的眩晕与梅尼埃病不同，梅尼埃病主要是内耳疾病引起的眩晕，多呈突发旋转性，伴有恶心、呕吐等自主神经反射症状，且有听力下降、耳鸣、耳胀满感等特征，而脑卒中引发的眩晕通常是由脑血管病变导致，还会伴有其他神经系统症状。
（三）前庭神经元炎情况
前庭神经元炎的患者最突出的表现是出现明显的眩晕，眩晕一般是持续性的，患者还会出现行走不稳、平衡障碍等，还会出现明显的眼球震颤，伴有恶心、呕吐等临床表现。这些症状可以持续一周到三周左右的时间。很多患者在出现这些症状之前会出现上呼吸道病毒感染的病史。
前庭神经元炎导致的眩晕与梅尼埃病的差异在于，前庭神经元炎一般不会出现耳鸣和听力下降，且眩晕持续时间较长，通常为一周到三周左右，而梅尼埃病眩晕持续时间多数十分钟或数小时，通常 2h～3h 转入缓解期，且伴有听力下降、耳鸣、耳胀满感等症状。
三、区分普通眩晕和梅尼埃病导致的眩晕
（一）发作特点差异
梅尼埃病的眩晕多呈突发旋转性，患者会感到自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或有摇晃、升降、漂浮感等。其发作特点较为突然，且与体位变化没有太大关系，并非由体位变化引发。例如，患者在开车或进行其他活动时可能突然发作眩晕，导致无法继续进行当前活动。而其他一些疾病导致的眩晕则与体位变化关系密切。比如良性阵发性位置性眩晕（耳石症），其眩晕往往是在头部运动到某一个特定位置时出现，只要摆脱那个位置，换一个体位就不晕了。
（二）伴随症状不同
梅尼埃病在发作时通常伴有耳鸣及耳闷等症状，患者可感觉有流水声、吹风声、蝉鸣音、气笛声等，在眩晕发作时加剧，间歇期可减轻，但不会消失。发作时还伴有耳内或头部沉重、闷胀、压迫感等。而其他疾病在伴随症状上有所不同。耳石症通常无听力下降、耳鸣、耳胀满感等症状；脑卒中引发的眩晕主要是由脑血管病变导致，会伴有意识障碍、失语、瘫痪、躯体感觉障碍等神经系统症状；前庭神经元炎一般不会出现耳鸣和听力下降，且眩晕持续时间较长，通常为一周到三周左右，患者会出现行走不稳、平衡障碍、明显的眼球震颤，伴有恶心、呕吐等临床表现。
四、梅尼埃病的症状与眩晕关系
（一）眩晕表现
梅尼埃病的眩晕多呈突发旋转性，患者会感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。眩晕发作时，患者通常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状。眩晕持续短暂，多数十分钟或数小时，通常 2h～3h 转入缓解期，眩晕持续超过 24h 者较少见。在缓解期可有不平衡或不稳感，可持续数天。眩晕常反复发作，有报道在发病的最初 20 年内，一般平均发作 6～11 次／年，20 年后常为 3～4 次／年。患者在发作时往往感到极度不适，严重影响日常生活和工作。
（二）听力下降情况
梅尼埃病患者初期可无自觉听力下降，多次发作后始感明显。一般为单侧，发作期加重，间歇期减轻，呈明显波动性听力下降。听力丧失轻微或极度严重时无波动，听力丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下，但极少全聋。例如，患者在疾病初期可能只是在眩晕发作后才感觉到听力有所下降，但随着病情的进展，即使在间歇期，听力也难以恢复到正常水平。
（三）耳鸣等症状
梅尼埃病患者可出现耳鸣及耳闷胀感。耳鸣多出现在眩晕发作之前，可感觉有流水声、吹风声、蝉鸣音、气笛声等，在眩晕发作时加剧，间歇期可减轻，但不会消失。发作时伴有耳内或头部沉重、闷胀、压迫感等。耳胀满感在发作期患侧耳内或者头部有胀满感、压迫感，并且有时会感觉耳朵周围有灼痛感。这些症状不仅给患者带来身体上的不适，还会影响患者的情绪和心理状态。
梅尼埃病的眩晕、听力下降、耳鸣等症状之间存在密切关联。耳鸣常常在眩晕发作之前出现，可能是疾病发作的一个预警信号。眩晕发作时，听力下降往往会加重，而耳鸣也会更加剧烈。耳胀满感则与眩晕和耳鸣同时出现，进一步加重了患者的痛苦。这些症状相互影响，共同构成了梅尼埃病的复杂临床表现。
