34岁张女士，因饱餐后出现腹痛，恶心呕吐，家属于凌晨3点将其送入湖南旺旺医院急诊医学科就诊，医生详细询问病史，体格检查后初步考虑为胆囊结石，经血液及B超检查，患者诊断为胆囊结石合并胆囊炎，急诊予解痉止痛后住院手术治疗。
科普知识：
一、什么是胆囊结石？
胆囊结石，是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存，主要见于成年人，女性多于男性。
二、胆囊结石形成的原因？
1、喜静少动人群，胆囊收缩能力下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，形成胆结石。
2、长期的油腻饮食习惯，导致体内胆汁中胆固醇、胆盐、钙等物质的不平衡，这些物质在胆囊中结晶形成结石。
3、长期不吃早餐，会使胆汁浓度增加，从而促进胆结石的形成。
4、餐后久坐，人体呈蜷曲体位，腹腔内压力增大，肠蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，日久形成胆结石。
5、遗传因素，部分患者胆结石的形成与遗传有很大关系。
三、胆囊结石的临床表现？
1、大多数患者无症状，称为无症状胆囊结石。
2、胆绞痛：右上腹或者上腹部阵发性疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，常向右肩部或者背部放射，可伴有恶心、呕吐。常发生于饱餐、进食油腻饮食或者睡眠中体位改变时。
3、上腹隐痛：多数患者在进食过多，油腻饮食或者工作紧张疲劳时出现，常被误诊为「胃病」。
4、胆囊积液：由于胆囊结石长期嵌顿或者堵塞胆囊管但未合并感染时，胆囊粘膜吸收胆汁中的胆色素并分泌黏液性物质导致胆囊积液。积液呈透明无色，称为「白胆汁」。
5、黄疸：当胆囊内结石掉入胆总管会引起胆总管梗阻，出现梗阻性黄疸，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎。
6、胆源性胰腺炎：结石掉入胆总管末端，堵住胆胰共同通道，导致胰液反流诱发胰腺炎。
四、胆囊结石的治疗？
1、药物治疗：主要针对症状较轻、结石较小的患者。
2、手术治疗：主要针对症状严重、结石较大或者出现并发症的患者。常用的手术方式为腹腔镜下胆囊切除术（TVLC），是治疗胆囊结石的金标准术式。
3、其他治疗：如经皮胆囊碎石溶石术、体外冲击波碎石治疗等。这些方法可以在一定程度上缓解症状，但并不能根治胆囊结石。
五、哪些情况需要手术治疗？
1、有症状和（或）并发症的胆囊结石。
2、有相关并发症，如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等。
3、具有胆囊癌的危险因素如：胆囊萎缩、充满性的结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉直径≥1cm、胆囊壁增厚＞3mm。
4、胆囊畸形等。
六、如何预防胆囊结石？
1、有规律的进食一日三餐，选择合理的饮食结构，避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯，多吃蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入。
2、积极治疗溶血性贫血、肝硬化等能引起胆囊结石的原发病。
3、适当多运动，增强胆囊的收缩功能，从而预防胆囊结石的形成。
4、定期检查，如果有家族史或高风险因素，定期进行体检和超声波检查可帮助早期发现胆囊结石。
5、保持健康的生活方式：戒烟、限制酒精摄入、避免过度劳累等健康生活方式有助于预防胆囊结石的形成。
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 急诊科 潘庆 图/汪一瑾关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YH）
