来源：腾讯医典
很多人听过一句话，「千金难买老来瘦」——年纪大了，瘦一点更健康。
但也有不少人觉得，「千金难买老来肉」——富态的人，更容易长寿！
超重和肥胖，确实与高血压、糖尿病、中风、慢性阻塞性肺病等疾病和死亡息息相关。
但是， 瘦，也不一定就意味着健康！
老人到底该胖点好还是瘦点好？这里面学问真不少，今天典哥就给你讲讲。
许多老年人发现自己越来越 走不动路、容易跌倒、拿不起东西 ，或 非常容易疲倦……
他们常以为这只是「老了」的表现，殊不知，也可能是「病了」。
1. 肌无力
「肌肉减少症」 （肌少症） 的典型症状是 肌肉量减少、肌肉力量下降、肌肉功能减退。
这不仅会增加骨折风险，还与糖尿病、心血管疾病、高血压等慢性疾病的发生有关[1-2]。
2. 营养不良
数据显示， 我国每10个老年人中就有4个面临营养不良的风险[3]。
长期营养不良会进一步导致贫血、免疫功能降低，增加多种疾病的患病风险。
3. 胃下垂
正常人在站立时，胃的最低点一般不超过肚脐下方两个指头的宽度。
但过于消瘦的人，由于缺乏足够的脂肪支撑，容易出现胃下垂，从而影响正常的消化功能[4]。
4. 胆结石
胆汁由肝脏产生，并储存在胆囊里。当我们进食时，胆汁会排入肠道帮助消化。
如果吃得过少或饮食不规律，会影响胆汁的正常分泌和排泄，从而增加胆结石的风险[5]。
所以，老年人真的不能太瘦啊！
如果老年人在短时间内无明显原因的突然变瘦 （比如3个月内下降超过3公斤[6]） ，一定要警惕！这可能是下面这些疾病的早期征兆：
1. 糖尿病
糖尿病患者典型的症状是「三多一少」——即 喝水多，排尿多，吃得多，但体重却持续下降[7]。
特别是出现视力模糊、伤口愈合缓慢等症状时，更应警惕糖尿病的可能。
2. 消化道疾病
如胃炎、胃溃疡和肠炎等，这些疾病都可能导致消化吸收不良，从而引起体重下降[8]。
此外，肝硬化和肝腹水等肝病患者也会导致身体能量「入不敷出」，日渐消瘦[8]。
3. 甲状腺功能亢进症（甲亢）
甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，对糖、脂肪及蛋白质等各种营养物质的分解代谢比正常人更快。
所以，通常会出现 心慌、怕热、多汗、食欲亢进 等症状， 体重在短期内迅速下降[8]。
4. 某些肿瘤
肿瘤是典型的 「消耗性疾病」 。肿瘤细胞在无限制生长和繁殖的过程中需要摄取大量的营养物质[8]。
如果无明显原因出现体重下降时，应警惕肿瘤的可能性。
5. 阿尔茨海默病
阿尔茨海默病 （俗称「老年痴呆症」） 患者往往存在认知障碍，可能 影响咀嚼和吞咽功能 ，导致 进食困难、食欲减退 ，进而体重下降[9]。
我们知道，BMI （身体质量指数，即体重[kg]÷身高[m]²） 可以在一定程度上反映肥胖的程度： 人越胖，BMI越大；人越瘦，BMI越小。
中国疾病预防控制中心对5000多名超过80岁的高龄老人进行了长达二十年的随访后发现[10]：
● 老人胖一点，更容易长寿： BMI每增加1，总死亡风险降低约4.5%；BMI在28时，死亡风险最低 （之后上升） ；
● 可以胖，但不要「胖肚子」： BMI高、同时腰围低的人，死亡风险更低；
更早一点的研究也显示，对于80岁及以上的老人来说，BMI在24.0至31.9这个区间里，可能更长寿[11]！
国外研究也发现， 年轻时维持正常体重、年老时体型微胖的人，死亡率更低[12]。
也就是说， 老年人胖一点，或许更能抵御和耐受疾病带来的身体消耗。
不妨算一下，自己或者自己的爸爸妈妈、爷爷奶奶的BMI是多少？
那么，是不是越胖越好呢？如果本来很瘦，是不是要马上「增重」呢？
当然不是！
比胖和瘦更重要的， 是保持体重的稳定性。
研究发现，与体重稳定者 （体重波动在5%以内） 相比，老年男性的体重如果减轻5至10%，死亡风险增加33%；减轻10%以上，死亡风险增加近三倍[13]！
而老年女性的体重减轻5至10%，死亡风险增加26%；减轻10%以上，全因死亡风险也会翻倍[13]！
因此，对于老年人来说，大幅增重或减重都不可取，而是应该「健康胖」，做到：
1. 平衡膳食，适当增加饭量
大鱼大肉不健康，但清汤寡水也不妥。要合理搭配，平衡营养，并适当增加饭量，以保证身体的能量需求。
2. 调节心理，积极运动
乐观开朗的心态和适量运动，对于提高免疫力和保证充足睡眠至关重要。
3. 监测体重，及时就医
老年人要定期测量体重，对体重变化做到心中有数。如果出现疾病症状，不要掉以轻心，及时就诊治疗。
愿每个人都能健康长寿！
